Scan10198 (2)

Dodatek 1. Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u osób dorosłych wykonywane przez ratowników przedmedycznych

przerw w celu udrożnienia dróg oddechowych, wykonania oddechów ratowniczych lub wykonania analizy przez AED.

UCISKANIE KLATKI PIERSIOWEJ JAKO JEDYNY ELEMENT RKO

Badania wykazały, iż prowadzenie ucisków klatki piersiowej jako jedynego elementu RKO może być tak samo skuteczne jak połączenie wentylacji i uciskania klatki piersiowej w pierwszych kilku minutach po zatrzymaniu krążenia nie wynikającego z asfiksji. Dlatego też. ratownicy przedmedyczni powinni być zachęcani do prowadzenia wyłącznie uciskania klatki piersiowej wtedy, kiedy nie mogą lub niechętnie podejmują oddechy ratownicze. Nie zmienia to faktu, iż połączenie uciskania klatki piersiowej z wentylacją jest metodą lepszą.

•    Ułóż nogę, za którą przetaczałeś poszkodowanego w ten sposób, aby kolano znajdowało pod kątem prostym w stosunku do biodra.

•    Odegnij głowę ratowanego ku tyłowi, by upewnić się, że drogi oddechowe są drożne.

•    Gdy jest to konieczne, ułóż rękę ratowanego pod policzkiem tak, by utrzymać głowę w odgięciu.

•    Regularnie sprawdzaj oddech.

Jeżeli poszkodowany musi być ułożony w tej pozycji dłużej niż 30 min, to po tym czasie odwróć go na drugi bok w celu zwolnienia ucisku na leżące niżej ramię.

ZADŁAWIENIE

RKO W CIASNYCH PRZESTRZENIACH

POZYCJA BEZPIECZNA

Prowadzenie RKO zza głowy przez jednego ratownika lub przyjęcie pozycji w rozkroku w przypadku dwóch ratowników powinno być rozpatrywane przy utrudnionym dostępie do pacjenta.

Istnieje kilka różnych wariantów pozycji bezpiecznej, każda z nich ma swoje zalety. Żadna z tych pozycji nie jest idealna dla wszystkich poszkodowanych. Pozycja powinna być stabilna, jak najbliższa ułożeniu na boku z odchyleniem głowy i brakiem ucisku na klatkę piersiową by nie utrudniać oddechu.

Aby ułożyć poszkodowanego w pozycji bezpiecznej:

•    Zdejmij poszkodowanemu okulary.

•    Uklęknij przy poszkodowanym i upewnij się, że obie nogi są wyprostowane.

•    Rękę bliższą tobie ułóż pod kątem prostym w stosunku do ciała, a następnie zegnij w łokciu tak, aby dłoń była skierowana do góry.

•    Dalszą rękę przełóż w poprzek i przytrzymaj stroną grzbietową przy bliższym policzku.

•    Drugą swoją ręką złap za dalszą nogę tuż powyżej kolana i podciągnij ją ku górze, nie odrywając stopy od podłoża.

•    Przytrzymując dłoń dociśniętą do policzka, pociągnij za jego dalszą kończynę dolną tak, by ratowany obrócił się na bok w twoim kierunku.

ROZPOZNANIE

Ponieważ rozpoznanie niedrożności dróg oddechowych spowodowanej ciałem obcym jest kluczem do sukcesu w postępowaniu bardzo ważne jest, aby nie pomylić tej nagłej sytuacji z omdleniem, atakiem serca, drgawkami lub innymi przyczynami mogącymi powodować nagłe zaburzenia oddechowe, sinicę lub utratę świadomości.

Ciało obce może być przyczyną częściowej lub całkowitej niedrożności dróg oddechowych. Objawy pozwalające na różnicowanie częściowej i całkowitej niedrożności zostały omówione w poniższej tabeli. Bardzo ważne jest zapytanie przytomnego poszkodowanego: „Czy się zadławiłeś?”.

Ogólne objawy zadławienia
•    Objawy pojawiają się w czasie jedzenia •    Poszkodowany może złapać się za gardło
Objawy łagodnej niedrożności	Objawy ciężkiej niedrożności
Odpowiedź na pytanie: „czy się zadławiłeś7 • Poszkodowany mówi i odpowiada „tak"	Odpowiedź na pytanie: „czy się zadławiłeś?' •    Poszkodowany nie może mówić •    Odpowiedź poprzez kiwanie głową
Inne objawy • Poszkodowany może mówić, kaszleć i oddychać	Inne objawy •    Poszkodowany nie może oddychać •    Świszczący oddech •    Ciche próby kaszlu •    Poszkodowany może być nieprzytomny

198 ALS

Polska Rada Resuscytacji i