skanuj0011

Biologia noKotworjaua — Cttitzemie 3

(por. Ćwiczenie 1 i 2). Wykazano, że pacjenci z danym typem histologicznym nowotworu o średnicy 1,0 cm (lub mniejszym) osiągali 10-letni okres przeżycia bez nawrotu choroby w 100% przypadków. Okres 10-letniego przeżycia u pacjentów z nowotworem o wielkości 3,0 cm (lub mniejszym) wykazano w 91% przypadków. Ocena histologiczna nowotworu, a zwłaszcza ocena atypii jąder komórkowych, może również zmieniać się^w odpowiedzi na stosowaną chemioterapię [9].

Tabela 1. Zmodyfikowany schemat oceny histopatologicznej wg Bloom-Richardson’a [wg. 5] Tworzenie struktur gruczołowych w obrębie nowotworu:

jeżeli ę* 75% komórek nowotworowych jest zaangażowanych w tworzenie gruczołów, wtedy wynik 1,

jeżeli SJ |0i < 75%, wtedy wynik 2, jeżeli < 10%, wtedy wynik 3.

Liczba mitoz:

Obserwacja pod małym powiększeniem (100x), lokalizacja obszaru nowotworu o największej aktywności mitotycznej i zmiana powiększenia na wyższe (400x):

jeżeli j» 10 mitoz w 10 polach widzenia mikroskopu pod dużym powiększeniem, wtedy wynik 1,

jeżeli 3j> tO i < 20 mitoz, wtedy wynik 2,

M 20 mitoz na 10 pól widzenia pod dużym powiększeniem, wtedy wynik 3.

Só limorfizrfijąpjsł:

JS#$USlfe# są jednakowe pod względem rozmiaru i kształtu, względnie małe, isykaznpą rozproszenie chromatyny i nie zawierają wyraźnych jąderek, wtedy wynik 1.

jeżeli jądra komórkowe są nieco polimorficśife zawierają jąderka i mają średnia wielkość, wtedy wynik 2.

jeżeli jądra komórkowe są względnie fljjjjf mtjąągfal^jiffifta lub wiele jąderek, ziarnistą chromatynę i różnią się pod    wtedy wynik 3.

Ostateczny wynik oceny histopatologicznej

Dodać wynikpgtworzenia struktur gruezółóyipikj||g liczby mitoz plus polimorfizmu jąder, aby uzyskać wynik B-R.

jeżeli wynik B-R wynosi 3,4 lub 5{^^p pozionii^^(^ppsp8i»jest niski jeżeli wynik B-R wynosi 6 lub 7, wtedy^^iifc^iiasyS^t*Wi^yest średni jeżeli wynik B-R wynosi 8 lub 9, wtedy j^^onjij^ifeyi^|ś^i^ia)gest wyf^t ,    ...

Ocena jader komórkowych [3, 5,6,10]

1-    Jądra są małe lub średniej wielkości,    względem wjffUgigy]

kształtu bez grudek chromatyny lub wyraźnych jąderek. Jądra mogą zsMfia^aMk nie rzucające się w oczy jąderka. T?jfi|j[|j[iyiflffil ttspfew kształtu pgt tiipSjgiziej istotna cechą.

2-    Jądra są średniej wielkości lub duże    umiarkowane zJfiltBieówanie

wielkości, kształtu oraz intensywność    mogą byłgflhŚli wyraźne

o ile jądra mają względnie jednolite wygląd. JSIb występują jąderk®j|®|*egularnymi

- konturami, duże lub „makrojąderka”. fjjfcygrstępują nadzwyczaj du#pKnórki.

3-    Jądra są duże i pęcherzykowate i/lub zaB|B(^fa, jgrutlld chromatyny. Występuje

znaczne zróżnicowanie wielkości i    komórkowych. Zwykle jąderka są.

bardzo dWi§,iczęsto jest ich wiele i mają nieregularne kontury. Mogą$ij$£ obecne jądra dużych rozmiarów, wielopłatowate jądra' i wielojądrowe wielkie komórki nowotworowe. Często spotykana jf|t$sg|§f|tea^:i pyknoza jąder.