skanuj0015 (209)

128 Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgnia

Rycina 7.9. Mononukleoza zakaźna - powiększone węzły chłonne szyjne

się wówczas na bóle brzucha. Dość częstym objawem jest nieżyt nosa. Ob* przewody nosa są wypełnione gęstą śluzową wydzieliną, która upośledsl drożność nosa. W mononukleozie rzadziej występuje obrzęk powiek i wysypka.’

Wysypka może być bladoróżowa, plamista, zlokalizowana głownią! na tułowiu, przypominająca wysypkę różyczkową. Czasami ma charakter grnil kowy. Lokalizuje się głównie na twarzy, pośladkach i wyprostnych częścią™ kończyn (zespół Gianottiego-Crostiego). Nie swędzi. Utrzymuje sięlokofcl 2 tygodni. Jest spowodowana odkładaniem się w skórze kompleksów immunologicznych antygen-przeciwciało (Rycina 7.10).

Obraz kliniczny M u małych dzieci jest nieco inny niż u dzieci starszy™ i młodzieży. Obserwuje się u nich krótsze utrzymywanie się gorączki, rzadsag występowanie anginy, mniejsze niż u dzieci starszych powiększenie węzłód chłonnych, znaczne powiększenie wątroby i śledziony, częstsze występowali wysypek.

Odrębnym zagadnieniem są wysypki związane z zastosowanym leczenie™ W mononukleozie zakaźnej obserwuje się nadwrażliwość na antybiotyki z grupy ampicyliny i amoksycyliny. Wysypka polekowa pojawia się między 7|a 11. dobą od pierwszego dnia leczenia. Ma charakter odropodobny. Jest żywocz^fl wona, plamisto-grudkowa, z tendencją do zlewania, jednoczasowo obejmuje twarz, tułów i kończyny. Często jest bardzo intensywna. Po kilku dnia™ blednie, przebarwia się. Ustępuje z krótkotrwałym stadium przebarwieńl^B