strona (240)

Najczęściej stosuje się impulsy R.NS mające fazę dodatnią i równą jej lazę ujemną Daje to zrównoważenie elektiochemicznc. które zmniejsza podrażnienie ikóiy oraz elektrolityczne skutki wewnątrz tkanek. Natomiast dla osłabienia objawów habituacji stosuje *.ię nierytmiczne (przypadkowe, stochastyczne) generowanie impulsów ThNS (ryc. 4.33'. Impulsy mają zachowany kształt, lecz zmienny jest czas trwania przerw między impulsami, w przedziałach wybieranych od S do 50 ms.

Stwierdza się, ze poił wpływem krótkich i silnych impulsów o dużym natężeniu i małej częstotliwości (1 10 I Iz) analgezja występuje później, lecz trwa kilka godzin. Słabsze impulsy o większej i zęstośti (50-200 Hz; dają analgezję |UŻ po kilkudziesięciu sekundach, lecz trwającą krócej - kilkanaście do kilkudziesięciu minut.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania impulsów TLNS są takie same jak w przypadku prądów diadynamic/nyc h lub interferencyjnych.

TENS z aparatów indywidualnych

Domeną TENS są miniaturowe aparaty do indywidualnego stosowania przez pacjenta. Mogą one służyć do zwalczania bólu łub do elektrostymułacji mięśni. Są tak niewielkie, że można jo przymocować do paska spodni łub umieścić w kieszeni. Wytwarzają rozmaite impulsy, chociaż, co zrozumiale, prymitywniejsze i w mniejszym wyborze niz w aparatach pełnowymiarowyr h. Są proste w obsłudze. Przewody wy prowadzone z aparatu łączy się z elektrodami umieszczonymi na skórze w miejsc u leczonym

Za najważniejsze uważa się umiejscowienie elektrod (podrozdz. 4.11.2). Stosuje się r zęstość impulsów w zakresie od 1 do 200 Hz, t_1M,_M od 0,01 do 00 ms. Dopuszcza srę. a nawę! zaleca, aby pacjent sam dobrał sobie częstość i moc impulsów według odczuwanych skutków, po odbyciu dokładnego instruktażu (mzdz. 1.7 oraz 4.3.2).

Zaletą takiego aparatu jest możliwość stosowania zabiegów bez udziału terapeuty. w zależności od potrzeb pacjenta, np. w chwilach nasilenia bólu. Aparat pozwą la także na stosowanie elektrostymułacji mięśni często i w długich seansach, wskazanych czasem w leczeniu lub treningu. Mały rozmiar pozwala mie< go przy sobie i używać w różnych okolicznościach, np. w czasie podróży lub w miejscu pracy. Zalety te ma|ą wartość zarówno techniczną, zwiększają dostępność clcktrotcrapii, jak i ekonomiczną - zmniejszają jej koszty.

mA

Ryc. 4.33. Przykład impulsów w rytmie niuiniiiiowyin

240