HOSPICJUM Mi KS JTOEtt POWftUSZKł PRZY PARAF# I#P9UUM*C2EMW NiEPUBucnrr tmum ra zwowow J 15-826 BYDGOSZCZ. t* Szpitalne 19 tal. 052/ 361 11 45. mJm 052/ 370 31 90 ■HEG0N 040057374-00027 WP 953-10*33*735 pwladczeniodawca nr umowy z SOS '4 OPH’A4
S^*"* i OddiMNR
Uprawniania
Ch. przewlekle
[ PESEL . _ 1 Qf j
Rp