ZZSK (6)

5

REHABILITACJA MEDYCZNA

W rehabilitacji medycznej chorych na z.z.s.k. trzeba uwzględnić:

1.    leczenie ruchem,

2.    leczenie farmakologiczne,

3.    leczenie fizykoterapeutyczne,

4.    leczenie operacyjne

5.    zaopatrzenie ortopedyczne,

6.    psychoterapię.

Ad 1. Leczenie ruchem jest u tych chorych istotnym czynnikiem profilaktycznym i leczniczym, ponieważ procesy kościotwórcze (skostnienia) rozwijają się u nich tym szybciej, im mniej bodźców ruchowych działa na kręgosłup i stawy.

Chorych na z.z.s.k. usprawniamy - poza okresami dużych zaostrzeń - bardzo aktywnie, zalecając im ruch pod różnymi postaciami. Chętnie prowadzimy ćwiczenia zespołowe zawierające elementy współzawodnictwa i gier sportowych. Ważnym zadaniem personelu usprawniającego jest wdrożenie pacjenta do codziennego wykonywania ćwiczeń i przekonanie go o korzystnym wpływie ruchu w tej chorobie.

Ad 2, W leczeniu farmakologicznym chorych na z.z.s.k. notuje się znaczny postęp dzięki wyprodukowaniu nowych leków o wybitnych właściwościach przeciwzapalnych i przeciwbólowych.

Ad 3. Leczenie fizykoterapeutyczne i leczenie balneologiczne jest szczególnie skuteczne u chorych na z.z.s.k.

Ad 4. Leczenie operacyjne: najczęstszymi wskazaniami do zabiegów operacyjnych u chorych na z.z.s.k. są:

® Zesztywnienia stawów biodrowych. Zabiegiem z wyboru jest obecnie w tych przypadkach całkowita plastyka stawów biodrowych.

® Zesztywnienie stawów żuchwowo-skroniowych uniemożliwiające chorym

przyjmowanie pokarmu jest wskazaniem do operacyjnego przywrócenia ruchomości żuchwy.

® U chorych z bardzo dużą kifozą kręgosłupa stwarzającą niekorzystne warunki dla statyki, funkcji narządów jamy brzusznej i !:!atki piersiowej oraz ograniczającą znacznie możność patrzenia wprost, wykonuje się osteotomię korekcyjną kręgosłupa (najczęściej osteotomie lędźwiowa).

Ad 5. Chorzy wymagają zaopatrzenia ortopedycznego w razie zmian zapalnych i zesztywnień jednego lub obu stawów biodrowych - chodzenie przy pomocy kul pachowych, łokciowych, względnie laski. W przypadku zesztywnienia jednego stawu biodrowego - siedzieć na krześle mającym siedzenie przystosowane do obniżania jego części po stronie sztywnego stawu biodrowego.

Unleru ' umienie kręgosłupa w gon Jc gipsowym jest bezwzglę ...ie konieczne po osteotomii korekcyjnej kręgosłupa przez okres 3 miesięcy, a potem chory musi nosić gorset ortopedyczny przez 12 miesięcy.

Ad 6. Psychoterapia: z.z.s.k. przysparza choremu wiele trudnych problemów. Choroba może być przeszkodą w zdobyciu zawodu, kontynuowaniu nauki lub dotychczasowej pracy oraz w założeniu rodziny. Dlatego u wielu z nich występują reakcje nerwicowe, neurasteniczne, a niekiedy depresyjne. Uzasadnia to rozpoczęcie psychoterapii już we wczesnym okresie z.z.s.k. i stałe jej kontynuowanie.