img108 (11)

3. W niewyrównanej cukrzycy, w posocznicy, chorobach wątroby, w niewydolności nerek.

Leczenie kwasicy metabolicznej:

•    usunięcie przyczyny wywołującej kwasicę

« korekta poziomu dwuwęglanów we krwi: wlew roztworu dwuwęglanu sodu 8.4% Natrium bicarbonicum

•    Stosowanie mleczanu sodu, octanu sodu, cytrynianu sodu jest ograniczone licznymi przeciwwskazaniami (wstrząs, kwasica mleczanowa, stosowanie soli glinu), działanie alkalizujące rozpoczyna się dopiero po 1-2 godzinach

Stosowanie Tris=THAM (trihydroksymetyloaminometan) jest ograniczone groźnymi objawami ubocznymi:

•    Depresja ośrodka oddychania

•    Hipoglikemia

•    Hiperkaliemia

•    Miejscowe odczyny zapalne, martwica tkanek po podaniu leku poza żyłę

Zaburzenia gospodarki potasowej.

Normokalemię i normokaliozę utrzymują nerki, przewód pokarmowy i dokomórkowy transport potasu, regulowany przez hormony i układ współczulny.

Gospodarka potasowa jest powiązana z gospodarką jonu wodoru.

Kwasica i zasadowica mają istotny wpływ na pozakomórkowe stężenie potasu, pomimo że zawartość potasu w całym ustroju pozostaje niezmieniona.

Hipokalemia = obniżone stężenie potasu we krwi.

K < 3,8 mmol/l

Objawy kliniczne zależą od czasu trwania hipokalemii i od stopnia niedoboru potasu w ustroju. Występują:

1.    Zaburzenia rytmu serca: częstoskurcz, skurcze dodatkowe, napadowe migotanie przedsionków, migotanie komór; charakterystyczne zmiany w zapisie ekg

2.    Osłabienie siły mięśniowej, napięcia mięśni, rabdomioliza