scan0008 (28)

Punktacja w 5 minucie wskazuje nu lo iż stan dziecka polepszył się. udzielona pomoc okazało się skuteczna. Dziecko to ma duże s/ansc na prawidłowy rozwój.

6. Co rozumiemy przez pojęcie wiek płodowy i w jaki sposób możemy go ocenić? Wick płodowy oceniamy na podst. kryteriów dojrzałości morfologicznej i neurologicznej wg skali Idubowitza. Na ich podst. można określić wiek płodowy z dokładnością do i-2 tyg. Wiek płodowy określamy leż wg. Skali (ioldberga i Ballada. Wiek płodowy mówi nam o dojrzałości noworodka. Jest to czas trwania ciąży* w tygodniach.

7. Na czym polega skala Duhowitzai

na podstawie jakich cech jest określana? Służy ona do oceny wieku płodowego noworodka. Oceny tej dokonuje się na podst. Kryteriów dojrzałości morfologicznej i neurologicznej. Cechy na podst.Których jest określana:

Cechy zewnętrzne: obrzęk, grubość i wygląd skóry, przeświecanie i kolor skóry, meszek płodowy, bruzdy na stopach, szerokość brodawki piersiowej, obwódka brodawki piersiowej, kształt małżowiny usznej, sprężystość małżowiny, narządy płciowe. Objawy neurologiczne: pozycja ułożenia, zgięcie dłoni,stopy, kąt podkolanowy, pięta do ucha, objaw szarfy, zdolność utrzymywania głowy, objaw podwieszenia. 8.0kreśl zaburzenia rozwojowe u noworodka urodzonego o c/asic, którego oh.wód głowy mieści się w granicach 10-25 centyla, masa ciała <10 centyla, długość w granicach 10-25 centyla. Obwód głowy tego dziecka i jego długość mieszczą się w granicach szerokiej normy, natomiast masa znajduje się nu pograniczu normy, w strefie obserwacyjnej.

10.1’roporcjc ciała noworodka. 0,25 głowa.

0.25 kończyny, 0.5 tułów, więcej w* pkt. 1. Obwód głowy=obwodowi kip. Ok. 3 m. ż.

11.Co powoduje i ile wynosi fizjologiczny spadek masy ciała u noworodków? Rozpoczyna sie w l d.ż. Osiągając max 3-4 dnia. Następnie krzywa masy wraca stopniowo do poziomu urodzeńiowego, osiągając go ok. X dnia. U niektórych powrót do pierwotnej masy ok. 3-4 tyg. U wcześniaków powrót trwa dłużej.

Prawidłowy spadek nie przekracza 10% masy ciała, większy jest nieprawidłowy. Spadek jest spowodowany utratą wody (wymioty połkniętych wód płodowych, utrata z moczem i Smółką, utrata przez płuca i skórę, wysychanie pępowiny), oraz rozpadem zapasów glikogenu i tłuszczów 9 i 12. Wymiary u donoszonego noworodka: ohwód głowy 33-39em, fi ^0-6 obwód kip. 31 -36 cm, o 1-2 cm < od głowy.

13.Na czym polega prawidłowa adaptacja noworodka do życia pozałonowego?

a)    ustalenie kraz pozaplodowcgo.

b)    uruchomienie inldychania,

c)    opanowanie aktu ssania, czynności trawieniu i wchłaniania,

d)    uruchomienie wydalania kału i moczu, 5)lcrmoregulacja

14.Opisz przyczyny wyzwalające pierwszy wdech u noworodka.

(Nowak’87) zwiększenie zawurtości COt we krwi, zmniejszenie prężności tlenu 1 zmiana pH krwi, które |x>budzają ośrodek oddechowy w rdz. Przedłużonym bezpośrednio 1 posredmoza pomocą chemoreecptorów w aorcie i kłębkach szyjnych. Inne zetknięcie skóry z chłodniejszym powietrzem bodziec termiczny i proprioceplywny.

4pń«olf \ [0_X *

ti 7 .*<

15.    Podaj ile wynosi obwód głowy donoszonego noworodka - 34-35cm i dziecka rocznego - 46-47an

16.    Odruchy występujące u noworodka i czas ich zaniku.

a)    ssania, b) połykania, c) pełzanie w ułożeniu na brzuchu, djszukanic sulka=ryjkowy ok. 3mż, cjpodparcia do 4mż,

0 chwytny dłoni i stóp - dłonibaiłtesok.

Tmż.stóp 1 Omz, g) Moro ok. 5mż, hJBabińskiego jest od 2-3lyg do S-12m/. i)Chrostka do Sin?.

18.    Objawy fizjologiczne okresu noworodkowego.

-Żółtaczka fizjologiczna,

-spadek masy ciała od Id mas w 3-4, wyrównanie w Nd/., przyczyny utrata wody wymioty, mocz smółka, wysychanie pępowiny, zużycie glikogenu,

-zaburzenia hormonalne -przejściowa niedoczynność przytarczyc spodek poziomu Mg i Ca,

-obniżona krzepliwość,

-oddawanie smółki ciemny stolce,

-policytemia, - leukocytoza nawet do20lys, -obniżona odporność,

-brzuszny tor oddychania,

-akcja serca 120-160/min -oharakt. odruchy neurolog- ssania...

-zaburzenia tennoregulacji.

-przejściowa bipoglikemia,

19.    Wick cit|ż.()wy to czas trwania ciąży Prawidłowy czas od momentu zapłodnienia 270 dni, od ostatniej miesiączki 280 podział noworodki ajdonoszorte ur 38 a 42 tyg,

b)    przenoszone po 42

c)    wcześniaki między 22 a 37.

20.    Podział w zależności od stopnia rozwoj u wewnmaciczncgo a)niedpjrzale=wczcśniaki, bklojrzałe, cjdojrzalc z wcwnmacicznymopóżjticnian rozwoju.

Podział w zal od masy:

ajculroliczne masa odpow. do wieku ciążowego,

bjhipcrtroliczne - za duża masa >97 c)hipolroliczne za mała <3ecntyl, asymetr i symetryczna

21.    Wcześniak lo noworodek urodzony

przedwcześnie - między 22 a 37 tyg ciąży, wykazujący pewne cechy niedojrzałości do życia pozamacicznego, zarówno pod względem morfologicznym jak czynnościowym.    )’ ■

22 patrz pyt 20rW    ą    ‘

23. Cechy morfologiczne wcześniaka    ‘*f

Masa ciała między 10 a 90 centylcin w stos

do wieko płodowego (<2500g)

1000-1500 wcześniak] niedojrzałe do życia pozamacicznego

<1000 wcześniaki niezdolne do życia Wcześniak z masą ok. 1000 1)1 ciała ok.36cm, duża głowa, kończyny wiotkie, cienkie, cienka skóra pozbawiona praktycznie tk. Tłuszczowej, przez skórę widać naczynia, paznokcie nie pokrywają opuszków palców, włosy na głowic jak puch, guzki sutkowe często nieobecne chrząstki małżowin usznych majątzw. Przcciwrąbck. skóra pomarszczona, kości czaszki miękkie, szwy szerokie, kip miękka, wiotka, powłoki brzuszne cienkie, rozstęp mm prostych brzucha, wargi sromowe mniejsze nic wysta ją pza wargi sromowe większe, często brak zstąpienia jąder do moszny, wcześniak leży bezwładnie, przyjmuje pozyc ję jaką mu się nada. W gr. wcześniaków z wyższą masą ciała stwierdza się równolegle do masy wyższy stopień dojrzałości narządów i układów. Wcześniaki z masą 200-2500 często niewiele różnią się pod względem dojrzałości czynnościowej od noworodków donoszonych.

24.    grupy noworodków określone mianem „noworodek z niską masą ciała”

Masa ciałą<2500g.

I łwcześniak urodzony między 22 a 37 tyg.Ciąż.y

2)urodzone po 37 tyg. Ciąży, czyli po prawidłowym okresie trwania ciąży, często przenoszone noworodki dystroficzne, noworodki Z dystrolią wewnątr/maciezną o urodzeniowęj masie ciała poniżej 3 centyla w stosunku tło masy należnej wg czasu trwania ciąży.

25.    Zaburzenia adaptacyjne wcześniaków

1.    tkanka płucna niedojrzała morfologicznie i czynnościowo

-naczynia włosowate słabo wykształcone, bardzo wąskie-utrudniona wymiana 02

-    slaby rozwój układów sprężystych w tkance płucnej* hiperkapnia, kwasica, sinica -slaby rozwój mięśni oddechowych

-    mniejsza czynnościowa pojemność rezerwowa

-niższa odporność na niedotlenienie

2. układ krążenia: hipowolemia, skurcz włośniczek, bradykardia, regulacja termiczna ciała mniejszaffemp. Zwykle 36C)

3.    układ nerwowy: brak odruchu Moro, chwytnego, słabo wykształcony odruch ssania i połykania

4.    skłonność do: - napadów bezdechu, sinicy, wymiotów, zachłyśnięć, twardziny skóry noworodków, zespołu błon szklistych, DIC, hiperkapni, kwasicy

5. niska odporność na zakażenia ó.niski poziom Ilb

7.    czas krwawienia i krzepnięcia wydłużony

8.    Poi. żołądkowa mała, słabsza zdolność trawienia przewodu pokarmowego

9.    czynność nerek upośledzona

10.    żółtaczka fizjologiczna bardziej nasilona dłuższa.

26.    Iłipotrofia - dystrofia wew ną t r/m acic/na

Noworodki dystroficzne to now, /.za małą mas*i urodzeniową w stosunku do wieku ciążowcgo(ponizcj 3 centyla)

Są także określone jako noworodki z opóźnionym wzrastaniem wewnątrzmacicznym. Urodzone po 3/ tyg. Trwania ciąży czyli po prawidłowym okresie trwania ciąży.

27.    Cechy noworodków /. dystrolią wew nątrzm aciczn ą.

Now. dystroficznc niedożywione

1.    długość ciała zbliżona do długości ciała now. donoszonych

2.    wychudzenie

3 skóra zwykle: pomarszczona, sucha, „za obszerna”, bez mazi płodowej.

4. rzadko zaburzenia oddychania i kwasica

5.    często hipoglikemia z pow<xtu niskiego poziomu glikogenu w wątrobie ó.cechy niedomogi immunologicznej zwłaszcza typu komórkowego

7.    słabiej rozwinięte płuca, nerki, wątroba, grasica

8.    często pępowina zazółeona.

28.    Czynniki wywołujące dystrofie wew ną tr/.m acic/uą.

1.    niski poziom rozwojowy uwarunkowany genetycznie

2.    niedożywienie wewnątrzmacicznc

3.    niedotlenienie wewnątrzmacicznc

4.    wady rozwojowe płodu, aberracje chromosomuIne: zespól Downa, zespół fu mera. Karłowatość

IJ matki

5.    zakażenie płodu .

6.    Konflikt RhS<_i0

7.    choroby sercu, nerek

8.    odklejcnic łożyska

9.    ciężka praca llzyczna

10.    brak ruchu, niedobór snu, przemęczenie.