SWScan00006

Ukt	Badania laboratoryjne	Leczenie /ulruć
llarbilurany	•    sięZtme barbituranów w SorowKy. ■ ocena jakolcrowa w moczu. •    leukocyloza. •    niewielkie zmiany aktywności enzymów wątrobowych. •    bulko i gW.oza w moczu	1    Płukanie Żołądka (do 6 godz. po zlRructu), 2    Leczenie eliminacyjne -    wymuszona dtureza (dyskusyjna). -    hemodializa, dializa otrzewnowa (wybrane przypadki), -    hemoper fuzja 3    Leczenie objawowe -podawanie antybiotyków (zapobieganie zapaleniu płuc u otób w
Rtnzo- liazcpiny	•    obccnoić pochodnych w moczu. •    leukocyloza. •    granufocytopenit i Irombocytoperna (rzadko)	1    Płukanie Żołądka (do 6 godz, po zatruciu), 2    leczenie eliminacyjne - nieskuteczne' 3    Leczenie objawowe i obserwacja chorego 4    Opieka medyczna w mydl zasad intensywnego leczenia zachowawczego (monitorowanie stanu układu krążenia i oddechowego, podtrzymywanie podstawowych czynności Życiowych), 5    Podanie (dożylne) swoistego antagonisty pochodnych benzodiazeptny - flumazcmlu' (Anexata) - wybudzcnic pacjenta po kilku-kilkunaslu mimitach
-enotlazyny	•    zmiany w obrazie kiwi (leukocyloza. leid operna, rzadziej agranulocytoza. medokrwistolć niedobarwliwa), •    zmiany w EEO •    fenoriazytiy nie przepuszczają promieni rtg. wiec mata tabletkowa w ptzew pok jest widoczna w czasie	! leczenie eliminacyjne płukanie Żołądka, podawanie środków przeczyszczających i węgla aktywnego 2. Postępowanie objawowe •    opieka pielęgnacyjna (zapobieganie odleżynom). -    anlybiotykolerapia (zapobieganie powikłaniom bakteryjnym). -    przy dłuższej intuhacji wskazana trachoslomia (zapobieganie zmianom odleżynowym w tchawicy). •    objawy pobudzenia OUN (digawki) zwalczać przez podanie poch bcn/odiazcpmy (Relanium) i królko działających barbituranów. •    zaburzenia rytmu serca leczyć objawowo (amiodaron. prokamamid). -    zwalczanie hipotermu (podawanie ogrzanych do 37°C płynów do wlewów)
i rojpirnrlt-liowe leki ►ezwciw-lepresyjne	zmiany w EKG. metabolity w moczu. agranuSocytoza. wzrost aktywności AIAT, AtpAT i kinazy kreatyninowej	1    Ogólne postępowanie w myśl zasad intensywnej opieki medycznej. 2    leczenie objawowe -    objawy ciężkiego zatrucia (tzw zespół cholinolityczny) łagodzi się lub znosi po podaniu salicylanu fizostygminy^1 -    zaburzenia rytmu serca pochodzenia komorowego znosi podanie lidokainy 3    Leczenie eliminacyjne - praktycznie nieskuteczne'

(Humarenil) - »mp I mg/IO rei. dożylnie. w dawce O.J-O.5 ret podrje UC pacjentom acprzytomnym. llóory wjbud/ajł o* juz w ciągu 2-5 m«n Podawać do 2 jod? od zatrucia

^ł- Fizoilygmina (Ptiiłoiligminum całkęIkom) - amp 0,5 rep*ml. błokoje działanie esrenzy chotawwej, CO zwiększa *«*<"•« acetyłochołmy w łęnapcach nerwów przywspólcmliiyeli Safccyłan fi/oitypreny podaje oę dorosłym w dawce 2 mg dożylnie przez 2-5 mm. jełb potrzeba mewia powtarzać co 20 mm ai do zmracjucnu objawów anfychołmerpcnryck lub wystąpienia objawów chołmerpcmęch Dzieciom podaje się do 0.5 mg dożylnie przez 2-5 mm Przeć wioli ramami do podawania salicylami fizostygminy jm astma oskrzelowa, choroba wieńcowa, zatracie pestycydami fosforoorprwcznymi i karbammianam. ciąża. tumy skurczowe rmętm gładkich (kolka) przewodu pokarmowego i dróg moczowych Nie należy stosować u pacjentów przytomnych

Skuteczność metod usuwania z organizmu wchłoniętej trucizny

Lek	Forsowna diureza	Dializa dootrzewnowa	Hemodializa	llemo	perfuzja	Plazma fere/a
				wpgiel aktywny	wymienniki jonowe
Poch. fenotlazyny
	+	(^+)	(♦>	44 •
Promazyna	♦	(+)	(♦)	[*+•)
T iorydazyna	+	(♦)	(♦)	[44 •!
Barbiturany
Bar hi tal (Weronal)	♦	4	44	44	44	44 •
FenobarbitaJ	44	4	44	44	44 •	44 •
(Luminal)	4	4	44	44 •
Hcksoharbital
Poch.
banzodiazepiny
Elenium	4		(♦)	<+>
Relanium	+	(+)	(+)	44 •
Oksa/cpam	4	(+)	(^+)	i±L*J
1 rójpicrśc leniów c
leki
przeciw depresyjne
Imipramma	4	4	44	[44*1	1
Amitryptylina	(^+)	(♦)	(♦)	4	44 •
Kurbama/epina	+	__W	__ill_	4 •

Objaśnienia skrótów:

♦    średnia eliminacja.

+♦    dobni eliminacja.

*    w cienkich zatruciach najskuteczniejsza metoda eliminacji.

1*1 dobra eliminacja z krwi. ale na skutek rozdziału toksycznego Icku w różnych tkankach nie otrzymuje sic dodatnich efektów leczniczych przy zastosowaniu tej metody.

(♦)    eliminacja możliwa, ale praktycznie nie dająca rezultatów.

8