SWScan00006

Leki	Badania laboratoryjne	Leczenie zalruć
Barbiturany	•    stężenie birbilueinOw w surowicy. •    ocena jakoloowa w moczu, •    leukocytoza. •    mewie* ie zmiany aktywności enzymów wątrobowych. •    bułko i glukoza w moczu	1    Płukanie Żołądka (do 6 godz. po riRturio), 2    Leczenie eliminacyjne -    wymuszona diureza (dyskusyjna). -    hemodializa, dializa otrzewnowa (wybrane przypadki). -    hemopet fuzja 3    Leczenie objawowe -podawanie antybiotyków (zapobieganie zapaleniu płuc u osób w śpiączce)
Benzo- Jiazepiny	•    obecność pochodnych w moczu. •    leufcocytoza. •    giamitocytcpcnia i irombocytopema (rzadko)	1    Płukanie Żołądka (do 6 godz, po zatruciu), 2    leczenie eliminacyjne - nieskuteczne! 3    Leczenie objawowe i obserwacja chorego 4    Opieka medyczna w myśl zasad intensywnego leczenia zachowawczego (monitorowanie stanu układu krążenia i oddechowego, podtrzymywanie podstawowych czynności Życiowych), 5    Podanie (dożylne) swoistego antagonisty pochodnych benzodiazepmy - flumazcmlu' (Ancsaia) - wyb(idzenie pacjenta po kilku-kilkunaslu minutach
Fenotlazyny	•    zmiany w obrazie kiwi (letAocyloza. teul operna, rzadziej agranulocytoza, mcdokiwiuość niedobarwliwa). •    zmiany w F.EO •    fcnotiazytiy nie przepuszczają promieni ilg. w sec masa tabletkowa w przew pok jest widoczna w czasie	1 leczenie eliminacyjne płukanie 2ołądka. podawanie środków przcczyszczajucych i węgla aktywnego 2. Postępowanie objawowe •    opieka pielęgnacyjna (zapobieganie odleżynom). •    anty bioty koieiapia (zapobieganie powikłaniom bakteryjnym). -    przy dłuZszej intubacji wskazana trachostomia (zapobieganie zmianom odleżynowym w tchawicy). -    objawy pobudzenia OłJN (drgawki) zwalczać przez podanie poch ben/odtazepmy (Relanium) i krótko działających barbituranów. •    zaburzenia rytmu serca leczyć objawowo (amiodaron. prokainamid). -    zwalczanie hipotctmii (podawanie ogrzanych do 37T płynów do wlewów)
1 rAlaslariała rn||HCiHK* iłowe leki kzwcIw-Icpreiyjne	zmiany w EKG. metabolity w moczu, agranulocytoza. wnosi aktywnolci AIAT, AspAT i kinazy kreatyninowej	1    Ogólne postępowanie w myśl zasad intensywnej opieki medycznej, 2    leczenie objawowe -    objawy ciężkiego zatrucia (tzw. zespół cholinolityczny) łagodzi się lub znosi po podaniu salicylanu fizostygminy^1 -    zaburzenia rytmu serca pochodzenia komorowego znosi podanie lidokainy 3    Leczenie eliminacyjne - praktycznie nieskuteczne*

AiKUtr (Mimłirnil) - *mp I mp/IO ml. dotyłnie, w dawee 0.3-O.S mg podaje się pacjenTom nKfuzylomnym. którzy wyłudzają uę już w ciągu 2-5 mrn Podawać do 2 pod/ od zatrucia

^J- Flirntygmlna (Ptiyłoillgralnoni nlkylicum) • amp 0.5 mgńnl. blokuje działame esterazy cholioowej, CO zwiększa ftętenk aeetyłochofcny w synapsach nerwów przywjpókzuhiych Salicylan (izoitygjrany podaje uę dorosłym w dawce 2 mg dożylnie przez 2-5 mm. jeili porrzeba można powtarzać co 70 mm at do zmniejszenu objawów ■łfychoJmcrpcznych lub wystąpienia objawów chołmerpcznych Dzieciom podaje się do 0.5 mg dożylnie przez 2-5 mm Przeciwwskazaniami do podawania salicylanu firoslypoiny jesr astma oskrzelowa, choroba wieńcowa, zatracie pestycydami fosforoorgarucznymi i karbaminianami. ctąZa. stany skurczowe m*ęśm gładkich (ko&a) przewodu pokarmowego i dróg moczowych Nie należy stosować u pacjentów przytomnych

Skuteczność metod usuwania z organizmu wchłoniętej trucizny

Lek	Forsowna diureza	Dializa dootrzewnowa	Hemodializa	Hemu	>er fuzja	Plazmafere/a
				węgiel aktywny	wymienniki jonowe
Poch. fenotlazyny
Oiloropromazyna	+	(^+)	<+)	+-f •
Promazyna	+	(+)	(+)	(♦+ •)
T iorydazyna	+	. (^+)	(+)	f~*l
Barbiturany
Barhital (Werona!)	+	■f	♦♦	♦♦	♦+	*4 *
Fcnoharbital		4		+-♦	*4 •	♦♦ •
(Luminal)	♦	4	■f*	♦-» •
Hcksohirbital
Poch.
hanzodiazepiny
Elenium	+		(♦)	<♦>
Relanium	+	(+)	(+)	+* •
Oksazepam	+	(ż)		l++*l
Irójpicrścicniowc
leki
przeciw depresyjne
Imipramina	+	+	+-f	l*+ *1	1
Amilryptylina	(^+>	(♦)	(♦)	■f	++ •
Kaibamazepina	+	_w	__iii_	+ •

Objaśnienia skrótów

♦    średnia eliminacja.

♦♦    dobra eliminacja.

*    w ciężkich zatruciach najskuteczniejsza metoda eliminacji,

I*) dobra eliminacja z krwi. ale na skutek rozdziału toksycznego leku w różnych tkankach nic otrzymuje się dodatnich efektów leczniczych przy zastosowaniu tej metody.

(+)    eliminacja możliwa. ale praktycznie nic dająca rezultatów.

8