027 4

27

Typowa kombinacja leków do długotrwałej terapii niewydolności serca na tle dysfunkcji skurczowej u psów
Kategoria leku	Zalecany lek (tj. lek 1 rzutu)
1) Lek zwiększający siłę skurczu mięśnia sercowego	pimobendan
2) Lek zmniejszający obciążenie wstępne i następcze serca	enalapril, bądź inny lek z grupy ACEI
3) Lek moczopędny	furosemid
4) Lek hamujący remodeling mięśnia sercowego i ściany naczyń	spironolakton; taką rolę pełnią również leki z grupy ACEI
5) Lek do terapii tachyarytmii nadkomorowych występujących w przebiegu choroby, o której mowa	digoksyna

Cele i kierunki leczenia niewydolności serca u kotów na tle dysfunkcji rozkurczowej spowodowanej kardiomiopatią przerostową

I.    Hamowanie przerostu mięśnia sercowego & poprawa dysfunkcji rozkurczowej serca poprzez zwolnienie częstotliwości jego pracy serca (-> wydłużanie czasu napełniania komór) i bezpośrednie dodatnie działania luzitropowe (dotyczy diltiazemu, ale nie (3-blokerów) -> stosowanie leków działających inotropowo i chronotropowo ujemnie:

1)    (3-blokery

2)    diltiazem (bloker kanałów wapniowych)

Powyższe leki stanowią dla siebie alternatywę, tylko w wyjątkowych sytuacjach są

stosowane w skojarzeniu ze sobą.

II.    Zmniejszenie obciążenia wstępnego serca oraz przeciwdziałanie obrzękom i gromadzeniu się płynów w jamach ciała oraz tego leczenie za pośrednictwem stosowania leków moczopędnych:

•    diuretyki pętlowe -> zalecany furosemid

III.    Zmniejszenie obciążenia wstępnego serca za pośrednictwem stosowania leków rozszerzających żyły:

•    azotany -> zalecana nitrogliceryna

IV.    Hamowanie aktywacji układu RAA i przeciwdziałanie tego skutkom:

•    inhibitory konwertazy angiotensyny zalecany enalapril

V.    Leki stosowane w leczeniu przeciwzakrzepowym:

1)    kwas acetylosalicylowy

2)    warfaryna

3)    heparyna

Farmakologia układu krążenia, oprać. Tomasz Maślanka, KFiT, WMW, UWM w Olsztynie