031 3

31

Sugerowany przez Atkinsa (2012) algorytm doboru leków do terapii nadciśnienia u kotów

Krok	Układ RAA niezaktywowany		Układ RAA zaktywowany
	Brak tachykardii	Tachykardia obecna	Brak tachykardii	Tachykardia obecna
I	Amlodypina + enalapril	Atenolol	Amlodypina + enalapril	Atenolol + enalapril
W przypadku braku zadowalającej odpowiedzi:
II	Podwoić dawkę amlodypiny	Dodać enalapril i amlodypinę	Podwoić dawkę amlodypiny	Dodać amlodypinę
W przypadku braku zadowalającej odpowiedzi:
III	Dodać atenolol	Podwoić dawkę amlodypiny	Dodać atenolol	Podwoić dawkę amlodypiny
W przypadku braku zadowalającej odpowiedzi (ma to rzadko miejsce):
IV	Dodać furosemid

•    Aktywacji układu RAA należy się spodziewać u pacjentów z chorobami nerek, serca oraz przyjmujących niektóre leki (przede wszystkim wazodylatacyjne oraz diuretyki pętlowe).

•    Obecność tachykardii sugeruje, że w patomechanizm nadciśnienia wynika z nadczynności tarczycy lub innej choroby przebiegającej z nadmierną pracą serca (wzrost ciśnienia jako efekt wzrostu objętości wyrzutowej), stąd zastosowanie p-blokerów jako leków I rzutu w tego typu przypadkach.

Sugerowany algorytm doboru leków do terapii nadciśnienia u psów spowodowanego __chorobą serca lub nerek__

Krok	Leczenie
I	Lek z grupy ACEI: enalapril lub benazepril (choroba nerek)
Ocena efektu po 2 tygodniach stosowanie; jeżeli nie uzyskano właściwej odpowiedzi na leczenie sugeruje się:
II	Dodać amlodypinę
Ocena efektu po 2 tygodniach stosowanie; jeżeli nie uzyskano właściwej odpowiedzi na leczenie sugeruje się:
III	Dodać •    ai-adrenolityk: prazosyna lub •    p-bloker: zalecany atenolol

Farmakologia układu krążenia, oprać. Tomasz Maślanka, KFiT, WMW, UWM w Olsztynie