29363 S6300442

/■wwMMauawMM

Aiuhrti htłm rm Mtsihmki, /<!#*/ Węiiku

1

ZNIECZUl Mf£ 1 CHIRURGII KLATKI PIERSIOWEJ

Do bcinlka wantyUiyfi*gf> rnotna podłączyt worał 100% Oi. Mu nie uniknie M{ naJczfMttych powikłań, i orać caburccń rytmu tarta

Podląc cania do ramwnta wentylacyjnego końcówki od wapo (law, ftl ytnUlollon) zdecydowania poprawia kuni (ryc- 2).

v.«.nll(iiai;a nUmHN do 0|ttlK|l lflitkorliliuf|Kłiif| Jest uwili wy iwa .liftu ,i;a    gdył O0Iim|* Ulw^llJ odbywi slf na MnM) wydojnyói

lihiHitn ttkUitf Miiiic Hfnvy*ii. cffolo dolytiy leł łudzi Miruytb i chorobami ukłtdo luaiania I innymi *i h»t z r niemi lowany tnącymi

hudiffiMJinilfirpi zaprowadzićnaitąpujące badania grupakiwi, morfo-kfii. lonMtini. poziom białka Ogólnego. kreatyniny. mocznika. UKO (szczególnie md kywti NUtiflniM p*    badanie ciynnokiowe pluć (filoka

ppOmnnif minn ponUoi '•PHnn natfiuna objętość wydechowa (rdnowkundowi Ff'V, |«niW W ?3 nifdlklr) wiitokiiml pranktnymi), gazometr la i oraną ■ytniłiiT Mfnwri w phuath liiiuitii nieibądne le*t wykonania UKG taica). K(tłiłei«m»i( anucoulania ogólnego do flberobionchoskopii występuj# nadko ni**rin| wyiifln n lylłut sedeija. natoiniail broiKhoekopła sztywnym bfon* ihotkopem hiiJi ząsdef wymifw snietiułenia ogólnego - wylewnego lub cząiciej •Mylnego IIVA t »,^Jyi Ipiii fentanylu lub fafliłlentanyhi. dipt iwami i ii odko zwrot-«MJąttgt* UMiny lub mlvacuiluin. lub rls-atrakurlumj

Aliupilńint łajesi kuiiirtzn* picy dutyiu wytwarzaniu wydzieliny i przed sapo-hltleftiem iHliuihowoii 1t neiwu błędnego Na rycinie | przedstawiono ttbeinal podiąUtttla do biunthMfcopU układu do wentylacji patlenia

WM do wentylacji HimMflUotrr)

Wentylacja strumieniowa (h(gh frtĄuency itl urofi/dflon - HF|V) została wprowadzona do praktyki klinicznej w 1977 r przez Kleina i Smitha i różni się od normalnej wentylacji odmiennym mechanizmem podawania powietrza oraz wymiany parowej (efekt dyuowy, dyfut/n. konwekcja, rezonans sercowo płucny). Wentylacja mott być prowadsona 21-100% strumieniem tlenu t częstością 12-600 cykll/min z niskim ciśnieniem śródpłucnym 2-4 mm Hg/I milisekundę. Przed każdym następnym wdechem mierzone Jest U w, ciśnienie przerwy uniemożliwiające dopiowadieulf do urazu ciśnieniowego pluć.

Wskazaniami do stosowania WPJV są operacje na krtani I tchawicy. Wentylacja po nakłuciu kaniulą wiązadła tarcsowo-płerlclennego stosowana Jest wówczas, gdy niemożliwa jest intubacja, w leczeniu urazu ciśnieniowego lub w rozluźnianiu wydzieliny w drzewie oskrzelowym.

Pif medyk ar ja musi spełniać następujące warunki: nic mole nasilić niewydolności od<lr, howej ani spowodować zagęwt zmla wydzieliny trudnej do odkrztuszenia. Obecnie puywiąauje się dużą wagą do uspokojenia pacjenta, stąd podstawowym lekiem premedykacyjnym są beniodiazepiny podawane doustnie

Monitorowanie parametrów lycluwych pod. zat opernej! obejmuje KKG. niani-wasyjny pomiai ciśnienia tętn U lego (NIMB), pulsoksymelrlą, kapnoprallą liyc. 3) i pąile oddechowe (ryc 4)

41