43784 Scan10044 (6)

Rozdział 5. Algorytm zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych ALS

Należy wcześnie wyznaczyć osobę kierującą działaniami zespołu. Powinna ona być przeszkolona w zakresie specjalistycznych zabiegów resuscytacyjnych. Jest to zwykle jeden z lekarzy pracujących w zespole resuscytacyjnym. Kierownik zespołu resuscytacyj-nego jest odpowiedzialny za kierowanie i koordynowanie działań resuscytacyjnych, odpowiada on także za bezpieczeństwo podczas leczenia zatrzymania krążenia. Do tej osoby należy decyzja o zakończeniu resuscytacji jeżeli są takie wskazania. Po resuscytacji kierownik zespołu odpowiedzialny jest za prowadzenie dokumentacji (włączając w to formularze analizy danych), za kontakt z rodziną osoby, której udzielano pomocy, jak i osobami związanymi z dalszym postępowaniem z pacjentem.

Kierownik zespołu resuscytacyjnego powinien:

1.    Wcześnie określić, że przejmuje rolę kierownika zespołu resuscytacyjnego.

2.    Postępować zgodnie z wytycznymi resuscytacji

i tłumaczyć przyczyny odstąpienia od standardowych protokołów.

3.    Być opanowany, pozytywnie zachęcać i wspierać członków zespołu.

4.    Podejmować decyzje szybko i pewnie. W przypadku braku pewności konsultować je z zespołem. Być otwarty na propozycje, następnie wydawać jasne polecenia. Jeżeli jest to konieczne poprosić o pomoc osobę bardziej doświadczoną.

5.    Wykorzystywać umiejętności członków zespołu

i, jeżeli działania są właściwie wykonywane, pozwalać na samodzielność.

6.    Ściśle przydzielić role i zadania członkom zespołu. Pozwala to uniknąć problemu kto ma wykonywać daną czynność!

7.    Wydawać jasne, dokładne dyspozycje podczas całej akcji resuscytacyjnej.

8.    Planować dalsze postępowanie i informować zespół o przewidywanych czynnościach.

9.    Utrzymywać rzeczywisty poziom wykonywanych czynności bez krytycznych uwag.

10.    Nie angażować się w wykonywanie czynności, przydzielać zadania i kontrolować sytuację.

11.    Po zakończeniu działań resuscytacyjnych podziękować zespołowi i zapewnić wsparcie zarówno jego członkom jak i rodzinie pacjenta, jak również prowadzić dokumentacje i zadbać o właściwy sposób przekazania pacjenta.

Członkowie zespołu resuscytacyjnego powinni:

1.    Najszybciej jak to możliwe wyznaczyć kierownika! zespołu resuscytacyjnego.

2.    Wykonywać jego polecenia.

3.    Swoimi sugestiami wspomagać osobę kierującą.

4.    Jasno i dokładnie przekazywać informacje nie za-j chowując się hałaśliwie.

5.    Wykonywać samodzielnie właściwe działania, zgodnie z wytycznymi, przewidując kolejne czynności.

6.    Poprosić o pomoc w przypadku braku pewności.

7.    Potwierdzić wykonanie powierzonej czynności i przekazywać istotne informacje kierownikowi zespołu.

8.    Wspierać kierownika zespołu. Proponować pomoc w wykonywaniu czynności, tak podczas resuscytacji, jak i w okresie poresuscytacyjnym.

PODSUMOWANIE

•    Algorytm ALS dostarcza standardowych informacji dotyczących postępowania resuscytacyjnego u dorosłych pacjentów podczas NZK.

•    Leczenie jest uwarunkowane rytmem serca w przebiegu NZK.

•    Jeżeli tylko możliwe należy wcześnie zabezpieczyć drogi oddechowe by umożliwić prowadzenie ciągłego uciskania klatki piersiowej.

•    Jakość uciskania klatki piersiowej i wentylacji jest ważnym czynnikiem determinującym wynik resuscytacji.

•    Należy poszukiwać odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia i jeżeli są obecne wcześnie je leczyć.

•    Kierownik zespołu resuscytacyjnego odgrywa ważną rolę w jego działaniach.

44 ALS

Polska Rada Resuscytacji