58766 UntitledI (2)

Strona 3 z 7

11. Jedynym skutecznym leczeniem u badanego pacjenta będzie:

A.    implantacja kardiowertera-defibrylatora

B.    implantacja stymulatora serca przeprowadzenie operacji wymiany zastawki aortalnej

D.    przeprowadzenie zabiegu walwuloplastyki zastawki aortalnej

E.    włączenie właściwego leczenia farmakologicznego z uwzględnieniem terapii hipolipemizującej, hipotensyjnej i anty arytmicznej

Przypadek III

Kobieta, lat 50, została przyjęta na dyżurny oddział neurologiczny z powodu niedowładu kończyny.. górnej i kończyny dolnej-PO stronie lewej. W wywiadzie podaje narastającą od roku duszność wysiłkową, kołatania serca oraz częste infekcje dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nad połami płucnymi obustronnie trzeszczenia, niemiarowy rytm serca o częstości 90/minutę, głośny pierwszy ton serca, szmer skurczowy w dole mostka głośniejący na wdechu, RR 120/80 mmHg oraz niewielkie obrzęki podudzi. W wyniku konsultacji neurologicznej oraz tomografii komputerowej głowy rozpoznano udar niedokrwienny mózgu. Zlecono wykonanie rutynowych badań krwi, badanie rentgenowskie klatki piersiowej, elektrokardiogram oraz badanie echokardiograficzne.

Pytania do przypadku III:

12. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem postawionym na podstawie przeprowadzonej diagnostyki u badanej chorej jest:

A. zwężenie zastawki aortalnej, migotanie przedsionków *    zwężenie zastawki mitralnej. migotanie przedsionku w _

C.    niedomykalność zastawki mitralnej. migotanie przedsionków

D.    zwężenie zastawki mitralnej, tachykardia zatokowa

E.    niedomykalność zastawki mitralnej, tachykardia zatokowa

13.    Objawy będące powodem zgłoszenia się chorej do szpitala:

A. nie mają związku z postawionym powyżej rozpoznaniem v B: wynikają z przemijającego niedokrwienia mózguV

mogą być powikłaniem zakrzepowo-zatorowym w przebiegu rozpoznanej wady serca prawdziwe A i B awdziwe C —

14.    W zleconym leczeniu u badanej chorej należy rozważyć:

A.    jak najszybsze wykonanie kardiowersji elektrycznej

B.    wykonanie kardiowersji elektrycznej po 3-tygodniowym okresie prowadzenia doustnego leczenia przeciwkrzepliwego

wykonanie kardiowersji elektrycznej po przeprowadzeniu leczenia operacyjnego wady serca wykonanie kardiowersji elektrycznej po przeprowadzeniu badania echokardiograficznego przezprzełykowego

nie ma wskazań do wykonania kardiowersji elektrycznej u badanej chorej na jakimkolwiek etapie leczenia

E.

jT

a ...

WOJU*

A f' A

Przypadek IV

50-letnia kobieta, paląca papierosy, zgłosiła się do lekarza z powodu występowania od około miesiąca duszności wysiłkowej. Pacjentka odczuwa zmęczenie i „ brak powietrza ”,gdy usiłuje przyspieszyć kroku, lub podczas wchodzenia po schodach powyżej IIpiętra. W spoczynkowym zapisie EKG nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Wykonano test wysiłkowy na bieżni ruchomej. Pacjentka pokonała obciążenie 7MET w czasie 6 min. Powodem przerwania próby było zmęczenie i uczucie braku powietrza. Maksymalna częstość pracy serca wynosiła 120/min. W zapisie EKG nie obserwowano przemieszczeń odcinka ST.

Pytania do przypadku IV:

15. Wynik próby określisz jako:

A TT*