79728 Przydatność metody Ilizarowa dla potrzeb ortopedii i traumatologi002

Etap dystrakcji

Dystrakcję można rozpocząć od 5 do 10 dnia po operacji

Za optymalne tępo dystrakcji uważa się 1 mm / 24 h w 4 cyklach po 0,25mm. Pozwala to maksymalnie wykorzystać możliwości .regeneracjiJtkanki kostnej bez uszkodzenia nacżyń krwionośnych, nerwów, rtiięśnf^azjL,

■" 'stjawow.^Tępó to może ulec zmianie.

Za optymalną wielkość wydłużenia uważa się 15%/ \ - 20% wyjściowej długości wydłużanego Nsegmentł/ \    /

Wydłużanió móże być na kilku poziomach. W jednym/lub dwóch segmentach kk, w jednym lub kilku etapaph    /

_V /_\ y_

Etap konsolidacji

Jest to czas potrzebny na przebudowę regeneratu

kostnego. Faza ta jest nawet do 4 razy dłuższa niż etap dystrakcji np. 1cm wydłużenia = 10 dni etap dystrakcji + 30-50 dni etap konsolidacji

Jest to okres intensywnej rehabilitacji. Pacjent chodzi o kulach-z pełnymobciążeniem. Obowiązuje tu bawlem zasada, że.funkcja kończyny jest ważniejsza ód \ wielkości wydłużenia ( wydłużanie możną przeprowadzić / \ kilkuetapowo). Pojawienie się zatem przykurczów,

V podwichnięc, uszkodzeń nerwów jest powodem do , 'wstrzymania dystrakcji a nawet usunięcia stabilizatora

Usunięcie aparatu

Moment zdjęcia aparatu jest uwarunkowany obrazem rtg.

Po zdjęciu aparatu następuje okres 1 miesiąca odciążania kończyny. Pacjent chodzi o kulach,

... -ćwiezepją.wykonuje się we własnym zakręsie-bez _

-redresjb /    \    _

Ponowne częściowe obciążanie wydłużanej kończyny (możliwe jest po upływie Miesiąca, a / całkowite po kolejnym miesiącu. / \    /

\    / I    I- \    /

\ / / \ \ /

V /_\ v

Zalety

•    Możliwość wielokierunkowej i wielopłaszczyznowej korekcji osi kończyny podczas jej rozciągania

•    Dobra stabiljzęcja wydłużanego segmentu

\ • MożliwośÓ wczesnej rehabilitacji Pszybkiego obciążania/kończyny

\ / \ \ ,

•    (mplantaćja drutów do kości umożliwia

pozaosiowe mikroruchy odłamów kostnych,,.ćo stymuluje procesy kościotwórcze i przyśpiesza tworżenię blizny kostnej

Wady

Ograniczenie ruchomości lub przykurcze stawowe (udo - przykurcz wyprostny kolana, podudzie - zgięcie podeszwowe stopy, zgięcie kolana, ramię - odwiedzenie, ograniczenie zginania stawu łokciowego)

Zapalenia skóry wokół drutów

MoZe dojśó do uszkodzenia naczyń i nerwów

Przedwczesny zrost odłamów kostnych przyczynia się do nie uzyskania założonego —wydłużenia    ... — —>    \ ---------- --------------

^r ~ Po zbyt wczesnym zdjęciu aparatu stabilizującego może dójśó dpdetormacji lub złamania regenerątu jtostnego    \ /

V Osteoporoza immobllizacyjna sąsiednich segmentów A

''Blizny, wyszczuplenie kończyny. osłabienie mięśni Obszorność kdnstrukcji. znaczny ciężar

Nie przenikliwość dla gromieni X

\ / /

Zastosowanie

Ortopedia:

•    Wydłużanie kończyn

•    Korekcja deformacji kości długich

•    Usztywnienie stawów

•    Leczenie karłowatości

^‘Morekc[ądeforrnacji stóp    /    --'

-TracTmatolóóią: /    \    ^

\* Stawy rzekome - wrodzone i nabyte V Leczenie więióodłamowych złamań kości, otwartych z /

■ uszkodzeniem,tkanek miękkich, z popafzepiem skóry, i procesem .-zapalnym, wielomiejscowe ;

•    Uzupełnianie ubytków kości    \