Przydatność metody Ilizarowa dla potrzeb ortopedii i traumatologi005

Etap II - wczesny pooperacyjny 4-6 doba

Działanie przeciwprzykurczowe:

•    pozycja ułożeniowa

•    ćwiczenia w podwieszeniu z wykorzystaniem szyny bałkańskiej

Działanie wzmacniające mięśnie:

•„.Ćwiczenia izornejryczne i synergistycznę

•    ćwiczenia dynamiczne mające na celu. rówńiąż'^; - .

•    źwiększeńię zakresu ruchu

\* ćwiczenia sairiowspomagane    y'

Pionizacja i naukę chodu    / \

•    Charakter,Zastosowanego aparatu stabilizującego

pozwala ha pionizację w 2 dobie po zabiegu.\Pacjent może obciążać operowaną kończynę. DJa \    /

bezpieczeństwa porusza się chodem trójtaktowym o kulaćtłlokcjowych_\    \/

Etap III - wydłużenia (dystrakcji) i / lub korekcji

Etap ten rozpoczyna się ok. 5-7 doby po zabiegu. W miarę wydłużania kończyny dolnej zmniejsza się ruchomość w jej stawach Aby zapobiec temu zjawisku ok. 4-5 doby wprowadza się ćwiczenia poprawiające lub utrzymujące zakres ruchomości w operowanej kończynie. Dodatkowo wzmacnia się mięśnie podlegające wydłużaniu. Zajęcia prowadzi się w pozycjach izolowanych pamiętając o ustabilizowaniu miednicy. Stosuje się:

•    autoredresje, redresje ułożeniowe

•    poizometryczną relaksację

Etap IV - stabilizacji (konsolidacji)

W okresie tym tkanki miękkie nie podlegają już takim obciążeniom mechanicznym jak poprzednio. Zmniejsza się również poziom bólu, czemu towarzyszy zwiększenie zakresu ruchomości w stawach oraz przyrost siły mięśniowej. W etapie tym stosujemy: ćwjćżeąiadriydywidualne w UG ćwiczenia,wzmacniające mięśnie kończyny dolnej operowanej ( od ów izometrycznych do

\ ów izokinetycznych)

•    ćwiczenią wzmacniające kończyny górne, / zdrową kończynę dolną oraz tułów

•    chód z pełnym obciążaniem

Etap V- po zdjęciu stabilizatora

Po zdjęciu stabilizatora obowiązuje jednomiesięczny okres całkowitego odciążenia operowanej kończyny i mniejszej intensywności ćwiczeń. Jest to związane z niską wytrzymałością na obciążenia nowopowstałego regeneratu kostnego (1/4 wartości) Pacjent porusza się za pomocą kul łokciowych chodem dwutaktowym( kangurowym ). Jedyne dopuszczalne ćwiczenia w tym okresie to ćwiczenia izometryczne, synergistyczne, czynne w odciążeniu lub czynne wolne Z kolei w celu poprawy trofiki tkanek miękkich i układu kostnego stosować można jonoforezę, FES, NC, masaże wirowe oraz ręczne.

W następnych tygodniach dopuszcza się obciążenie osiowe podczas.,.., chodu Wprowadza .Się również ćwiczenia ogólnokondycyjrfe, równoważne— oraz naukę chodu prawidłowego z symetrycznym obciążaniem obydwu kończyn. Obciążanie niepełne o kulach. Zwiększanie ąakresów mchu w / stawach sąsiadujących z wydłużanym segmentem Leczenie kinezyterapeutyczrye należy uzupełnić zabiegami fizykalnymi (ciepło, /

\ masaż, FES. njógnętotronic).    /    \    /

Przy prawidłowo prowadzonym usprawnianiu pełne obciążenie kończyny ^całkowitą jej wydolnością można osiągnąć po trzech miesiącach od usunięcia stabilizatora zewnętrznego.