skanowanie08

FIZJOTERAPIA W ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII - wykład I, II

Dr Janusz Cwanek

ZMIANY ZWYRODNIENIOWE STAWÓW (OA- osteoarthrosis)

•    Jest to postępująca utrata chrząstki stawowej z przebudową warstwy podchrzęstnej

kości, tworzeniem się wyrośli kostnych, (ortreofitów), zmianami właściwości fizykochemicznych mazi stawowej. Z wtórnymi zmianami torebki stawowej.    ■—

•    Jest to najczęstsza i jedna z najbardziej uciążliwych chorób ludzi w średnim oraz podeszłym wieku, stwarzająca poważne problemy społeczne i ekonomiczne. Zjawisko

3

4

to będzie narastało wraz ze starzeniem się społeczeństwa. Szacuje się, że

niepełnosprawnych w przebiegu chorób reumatycznych, stanowią pacjenci z O A.

Epidemiologia:

Zmiany zwyrodnieniowe, wys. u ok. 15%(20) ludności świata niezależnie od rasy i strefy klimatycznej, częściej u kobiet. Odsetek zmian wzrasta z wiekiem;

-    do 4£)r.ż. wys. u ~ 5% populacji (zmiany wtórne)

-    45-64r.ż. wys. u ~ 30% populacji

-    po 65r.ż. wys. u 60-90% populacji

Zmiany najczęściej występują w stawie śródręczno-nadgarstkowym kciuka.i w stawach międzypaliczkowych bliższych, następnie (w podobnym procesie przypadków) w stawach kręgosłupa, biodrowych i kolanowych oraz śródstopno-paluchowym.

W Polsce na OA cierpi 8 min ludzi; 40% staw biodrowy, 25% staw kolanowy. Zmiany w stawach występują najczęściej asvmetrvcznie.^|

Etiologia:

Uwzględniając czynnik przyczynowy wyróżnia się dwie grupy zmian zwyrodnieniowych stawów;

1.    Artrozy pierwotne (idiopatyczne) -na podstawie badań klinicznych nie udaje się ustalić przyczyny OA.

2.    Artrozy wtórneEwykryto przyczynę, często choroba występuje wcześniej niż to wynika z wieku (po chorobie przebytej, po uszkodzeniach, po reumatoidalnych zmianach).

Przebieg choroby:

Pierwotne objawy są dyskretne i lekceważone przez pacjenta. U większości osób choroba rozwija się bardzo wolno, a powodem zgłoszenia się do lekarza najczęściej jest ból zajętego stawu. W miarę upływu czasu następuje naturalny rozwój choroby. Możliwe jest zwolnienie postępu choroby i złagodzenie dolegliwości -przy właściwym leczeniu i modyfikacji trybu życia pacjenta.

W późnym okresie O A pojawiają się ograniczenia ruchomości stawu, nasilają się bóle, które wpływają depresyjnie na pacjenta. Wyjątkowo występuje usztywnienie stawu i potrzeba korzystania z wózka inwalidzkiego.

MiChrzastka stawowa nie regeneruje gdyż prawie nie znamy i nie umiemy kontrolować przemiany materii chrząstki.

Objawy O A nie zawsze korelują z obrazem RTG.