img001 (49)

CM3RURGJA OWKOŁOG3CEMA

Rozpoznanie i leczenie raka płuca

Zaktualizowane (2007) wytyczne American College of Chest Physicians

Diagnosis and management of lung cancer executive summary: ACCP evidence-based dinical practice guidelines (2nd edition)

W.M. Alberts

Chest, 2007; 132 (suppl.): 1s-19s DOI: 10.1378/chest.07-1860

Od Redakcji: Artykuł zawiera podsumowanie wytycznych wraz z wybranymi tabelami i rycinami z obszernego, liczącego 422 strony, opracowania. ; Po każdym zaleceniu podano w nawiasach kwadratowych siłę zalecenia, zgodnie z klasyfikacją przedstawioną w tabelach 1-3. Na końcu artykułu i umieszczono definicje wymienianych w niniejszych wytycznych technik biopsji lub wycięcia węzłów | chłonnych śródpiersia według European Society of Thoracic Surgeons.

Chemioprewencja raka płuca

1. Nie zalecamy suplementacji p-karotenu w ramach pierwotnej, wtórnej ani trzeciorzędowej che-mioprewencji raka płuca u osób palących ponad 20 paczko-lat w wywiadach lub z przebytym rakiem płuca. [1A]

2. Nie zalecamy suplementacji witaminy E, retinoidów, N-acetylocysteiny ani stosowania kwasu acetylosalicylowego w ramach pierwotnej, wtórnej ani trzeciorzędowej chemioprewencji raka płuca u osób zagrożonych zachorowaniem na raka płuca lub z przebytym rakiem płuca w wywiadzie. [1A]

3.    Nie zalecamy stosowania budezonidu, inhibitorów cyklooksygenazy 2, inhibitorów 5-lipo-oksygenazy ani analogów prostaglandyn w ramach pierwotnej, wtórnej ani trzeciorzędowej chemioprewencji raka płuca u osób zagrożonych zachorowaniem na raka płuca lub z przebytym rakiem płuca w wywiadzie, poza dobrze zaprojektowanymi badaniami klinicznymi. [2C]

4.    Nie zalecamy stosowania oltiprazu (lek przeciwko schistosomatozie, który także pobudza wytwarzanie S-transferazy glutationu, enzymu neutralizującego substancje rakotwórcze -przyp. red.) w ramach pierwotnej, wtórnej ani trzeciorzędowej chemioprewencji raka płuca u osób zagrożonych zachorowaniem na raka płuca lub z przebytym rakiem płuca w wywiadzie. [1BJ

5.    Nie zalecamy stosowania selenu ani ditio-letionu anetolu w ramach pierwotnej, wtórnej ani trzeciorzędowej chemioprewencji raka płuca u osób zagrożonych zachorowaniem na raka płuca lub z przebytym rakiem płuca w wywiadzie, poza dobrze zaprojektowanymi badaniami klinicznymi. [IB]

6.    Nie ma obecnie wystarczających danych, aby zalecać stosowanie jakiejkolwiek substancji, samej lub w skojarzeniu, w ramach pierwotnej, wtórnej ani trzeciorzędowej chemioprewencji raka płuca u osób zagrożonych zachorowaniem na raka płuca lub z przebytym rakiem płuca w wywiadzie, poza dobrze zaprojektowanymi badaniami klinicznymi. [IB]

ZESTAWIENIE SKRÓTÓW: AST - aminotransferaza asparaginianowa, BAC - rak oskrzelikowo-pęcherzykowy, CIS - rak in situ, DL_co - pojemność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla, EBUS-NA - biopsja igłowa pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej, EUS-NA - biopsja igłowa pod kontrolą ultrasonografii przezprzełykowej, FDG - deoksyglukoza znakowana ">F, FEV, - natężona wydechowa objętość pierwszosekundowa, MRI - tomografia rezonansu magnetycznego, NSCLC - niedrobnokomórkowy rak płuca, PET - pozytonowa tomografia emisyjna, PS - stan sprawności, RCT - badania z randomizacją, SCLC - drobnokomórkowy rak płuca, SPN - pojedynczy guzek w płucu, TBNA - przezoskrzelowa biopsja igłowa, TK - tomografia komputerowa, TKWR - tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości, TTNA - transtorakalna biopsja igłowa, V_0jnui - maksymalne zużycie tlenu

Rozpoznanie i leczenie raka płuca    23

l