0000019(4)

A biciss

woli, nieraz lata cale. Powodują objawy guza mózgu, zależne od umiejscowienia. Odczyn Bordet-Wassermanna w płynie mózgowo-rdzeniowym jest z regule dodatni, co ułatwia rozpoznanie, zwłaszcza jeśli w wywiadach chory podaje przebytą kiłę lub jeśli przedmiotowe badanie wskazuje na kiłę późną (serce, wątroba, układ nerwowy ).

Ropień (abscessusj. Ropnie mózgu bywają pierwotne na skutek bezpośredniego zakażenia lub przerzutowe z jakiegokolwiek ogniska ropnego w ustroju. Wszelkie bakterie ropotwórcze, jak: gronkowce. paciorkowce, dwoinki zapalenia pluć. rzadziej prątki okrężnicy, mogą być czynnikiem wywołującym ropnie. Ropnir pierwotne pochodzić mogą z następujących źródeł:

1)    ucha (otilis media, masłoiditis):

2)    z jamy nosa oraz z zatok obocznych nosa (sinusitis purulen ta fron-talis, maxillari.t, sphenoidalis et ethmoidalis),

3)    z ttrazów (rany postrzałowe, cięte, złamania czaszki . W' ropniach pierwotnych mózgu pochodzenia usznego punktem wyjścia zakażenia ropnego może być zakrzep ropny zatoki poprzecznej opony twardej (sinus transversus seu lateralis). Zapalenie szpiku ściany kostnej błędnika, lub też zakażenie, przenosi się bezpośrednio drogą przewodu słuchowego wewnętrznego, bądź też, co jest częstsze, wzdłuż, przestrzeni okoloprzy-dankowych tętnic. W ropniach pierwotnych mózgu, powstałych ze schorzeń jamy nosa lub jam obocznych, sprawa ropna rozprzestrzenia się ze ścian zatok, bądź też przenosi się bezpośrednio drogą przestrzeni około-nerwowych lub wzdłuż naczyń żylnych. W ropniach pourazowych, zakażenie ropne przedostaje się do mózgu per cOntinuitatem z rany, zwłaszcza z ran otwartych. Ropnie przerzutowe powstają drogą krwionośną, najczęściej z ognisk ropnych w klatce piersiowej: przewlekłe rozstrzenie oskrzeli, ropień płuc, ropniak opłucnej, rzadziej gruźlica pluć. Z innych ognisk ropnych w ustroju wymienić należy: stany ropne migdałków. okołozębowe, wsierdzia, nerek i miedniczek nerkowych, wyrostka robaczkowego, narządów małej miednicy , szpiku kostnego —- zwłaszcza czaszki, skóry zwłaszcza na twarzy, zakrzep zatoki jamistej itd. Nieraz trudno jest uchwycić ognisko pierwotne.

Ropnie mózgu przeważnie są pojedyncze, zdarzają się również mnogie, zwłaszcza przerzutowe. Każda okolica mózgu może być siedliskiem ropnia, najczęściej jednakże występują one w płatach skroniowych lub w móżdżku pochodzenia usznego oraz w płatach czołowych pochodzenia zatokowego, z jam obocznych;. Przeważnie ropnie umiejscawiają się w pobliżu pierwotnego ogniska ropnego lub zranienia w półkuli, zgodnej ze stroną sprawy ropnej w uchu lub w zatore. chociaż zdarzają się również i w półkuli przeciw stronnej. Spostizega się też ograniczone ropnie nadtwardówkowc absns.nis cpiduralis I oraz podtw ardówkowe (absrcs.sus suhduralis¹. które mogą też towarzyszyć ropniom śródmóz-gowYtn.

420