0000048(2)

1.    Postać poronna odpowiada klinicznie okresowi nieżytowemu choroby, a więc przebiega /. gorączką, nieraz dwufazową, nieżytem dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, niekiedy z objawami oponowymi oraz męczliwością mięśni; w płynie mózgowo-rdzeniowym może być pleocy toza;

2.    Postać oponowa znamionuje się zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym oraz obecnością bardziej zaznaczonych objawów opo-nowych:

i. Postać podkliniczna ujawnia się w braku objawów klinicznych jedynie wzrostem przeciwciał swoistych lub dodatnim wynikiem badań wirusologicznych.

B. Postacie porażeń ne:

1.    P o s t a ć r cl z e n i o w a jest najczęstszą postacią choroby Heine-go-Medina. Cechuje się wiotkimi, asymetrycznymi porażeniami poszczególnych mięśni lub grup mięśniowych z następczym ich zanikiem.

2.    Post a ć w s t ę p u j ą c a t y p u L a n d r y, kiedy to zajęte zostają coraz to większe odcinki rdzenia, zdarza się rzadko.

!. P ostać opuszko w a jest najgroźniejszą odmianą choroby Ileinego-Medina i stanowi częstą przyczynę zejścia śmiertelnego. Towarze sza jej następujące zaburzenia: porażenie ośrodka oddechowego z pogłębiającą się dusznością, sinicą, przyśpieszeniem tętna, wzrostem ciśnienia tętniczego, zamroczeniem i sennością; porażenie ośrodka krążenia z nitkowatym, nieregularnym tętnem, sinicą, spadkiem ciśnienia, oziębieniem skóry, obrzękiem płuc, pobudzeniem lub śpiączką; porażenie połykania z gromadzeniem się śliny w gardle i górnych drogach oddechowych z towarzyszącym kaszlem i niebezpieczeństwem mechanicznego zatkania oskrzeli; porażenie krtani powodujące niekiedy nagłą śmierć na skutek uduszenia się w wyniku porażenia obu nerwów zwrotnych, uszkodzenie ośrodków nenrowegetatywnyćh z zaburzeniami naczynioruchowymi i ter-morcgulacji, zwiększonym wydzielaniem śliny i zlewnymi potami.

4. Postać m ó z g o w a z zaburzeniami przytomności, nieraz z drgawkami, porażeniami nerwów czaszkowych, zwłaszcza nerwów twarzowych. dyskretnymi objawami piramidowymi, rzadziej z objawami ze strony między- lub śród mózgowia.

Napady drgawkowe z zaburzeniami oddechu występować mogą w ciągu pierwszych 3 miesięcy lub znacznie później, nawet po kilku latach. Zdarza się to rzadko; występować mogą jako napadv duże lub jacksonowskie. Nieraz dojść może do stanu padaczkowego. Powodem napadów są zaburzenia w regulacji oddechu, co powoduje zaburzenia naczynidiuchowe i niedotlenienie mózgu w okresie ostrym choroby. W okresie późniejszym zależne mogą być od uszkodzenia pnia mózgu lub istoty siatkowej. Zdarzają się przypadki powtórnego zachorowania na poliomyelitis, nawet po kilkunastu latach, na skutek zakażenia innym szczepem (G. G. Sokoljań-ski i W. N. Kluczkow, 1958).

347