Ratownictwo medyczne, ratownictwo, Marta Liszka Tychy, dn


Marta Liszka Tychy, dn.21.10.09

CHOROBA DEKOMPRESYJNA -KESONOWA-DCS


Zespół procesów patologicznych zachodzących w organizmie w wyniku nieprawidłowego dla danego nurkowania obniżenia ciśnienia - tj.dekompresji (wynurzania się).

Następuje przesycenie gazami płynów tkankowych co prowadzi do uwolnienia gazu w postaci pęcherzyków w płynach i tkankach organizmu, a więc tworzenie materiału zatorowego ze wszystkimi tego następstwami. Ryzyko rośnie wraz z głębokością i czasem nurkowania. 

Czynniki predysponujące

Techniki i sytuacje w nurkowaniu sprzyjające powstaniu DCS

TYP I - lekki

TYP II - ciężki 

Przewlekła postać


Jałowa martwica kości - jako odległe następstwo niedostatecznej dekompresji lub choroby ciśnieniowej.

Typ I 

Objawy

Objawy ogólne

Objawy kostno - stawowe:

Objawy skórne:

Typ II

Objawy:

Postać krążeniowo - oddechowa:

układ oddechowy: - duszność "chokes", - krztuszenie się, - szybki i płytki oddech, - masywny zator gazowy płuc!!!,

układ krążenia: - ból stenokardialny, - chybkie tętno, - zaburzenia rytmu, - wzrost i następowy spadek ciśnienia, - wstrząs kardiogenny!!!,

Postać neurologiczna:

Postać rdzeniowa

- 60% - ból opasujący na granicy klatki piersiowej i brzucha - zmęczenie, drętwienie, osłabienie kończyn dolnych - zaburzenia czucia - niedowłady, porażenie kończyn dolnych, górnych oraz zwieraczy

Postać mózgowa - 25% - ból głowy - drętwienie, mrowienie, zaburzenia czucia - niedowłady i porażenia mięśni twarzy, kończyn, jednej połowy ciała - zaburzenia wzroku, słuchu, mowy - zaburzenia osobowości - drgawki, utrata przytomności.

Pierwsza pomoc:

URAZ CIŚNIENIOWY - BAROTRAUMA

Mechanizm urazu ciśnieniowego (barotraumy):

Ciało ludzkie w 80% składa się z wody. Ciśnienie hydrostatyczne nie powoduje więc deformacji nieściśliwych tkanek miękkich i kości a jego działanie przejawia się w tych częściach ciała, które zawierają przestrzenie powietrzne.

Pod wpływem zmian ciśnienia obszary ciała wypełnione powietrzem mogą ulegać deformacji, która sprawia ból a w dalszej kolejności prowadzi do urazu ciśnieniowego (barotraumy) czyli uszkodzenia tkanek w obrębie danej przestrzeni. Aby uniknąć tych problemów nie należy dopuszczać do zmian objętości powietrza w przestrzeniach powietrznych, utrzymując (lub wyrównując) panujące w nich ciśnienie do poziomu ciśnienia otoczenia. Do tego typu urazów może dojść przy zanurzaniu jak i wynurzaniu.

Wyróżniamy następujące urazy ciśnieniowe do jakich może dojść w trakcie nurkowania:

Uraz ciśnieniowy płuca


Występuje najczęściej podczas wynurzania. Polega na uszkodzeniu miąższu płucnego spowodowanego przez nagły lub niekontrolowany wzrost ciśnienia mieszaniny oddechowej w układzie oddechowym w stosunku do ciśnienia otaczającego. Następstwa mogą być różne:


Do urazu ciśnieniowego płuc dochodzi najczęściej na małych głębokościach (do 10 metrów). Występowanie urazu nie posiada związku z czasem nurkowania.
Najczęstsze przyczyny:

Urazu ciśnieniowego płuc można bardzo łatwo uniknąć, należy stosować się do jednej prostej zasady: cały czas oddychać i nigdy nie wstrzymywać oddechu.

Uraz ciśnieniowy ucha środkowego


Dochodzi do niego w przypadku nie wyrównania ciśnienia panującego po obydwu stronach błony bębenkowej co prowadzi do uszkodzenia błony bębenkowej a w dalszej konsekwencji:

Podczas zanurzenia zwiększające się ciśnienie wody wpycha błonę bębenkową do środka ucha nurek zaczyna odczuwa dyskomfort - określany jako ból głowy albo ból ucha. Przy dalszym zwiększaniu głębokości ból zwiększa się, aż staje się nie do wytrzymania. Jeżeli mimo bólu kontynuuje się zanurzanie dojdzie do pęknięcia błony bębenkowej, pęknięcie błony bębenkowej może nastąpić na głębokości 4-5m lub nawet wcześniej .

Do urazu dochodzi najczęściej podczas zanurzania, ale może on wystąpić również podczas wynurzania, kiedy zablokowana trąbka Eustachiusza nie może odprowadzić z ucha środkowego nadmiaru rozprężającego się powietrza (blokada wsteczna). 

0x01 graphic
0x01 graphic

Najczęstsze przyczyny:

Objawy urazu ciśnieniowego ucha w trakcie nurkowania

Po wynurzeniu może wystąpić

Zapobieganie

Leczenie

Uraz ciśnieniowy zatok

Zatoki przynosowe stanowią układ przestrzeni powietrznych w kościach czaszki połączonych wąskimi przewodami z jamą nosową. Aby nie doszło do uszkodzenia zatoki w trakcie zmian ciśnienia, wywołanych zanurzaniem lub wynurzaniem, musi być kontakt zatoki z jamą nosową. 

Najczęstsze przyczyny:


Uraz ciśnieniowy może nastąpić (podobnie jak w przypadku barotraumy ucha) w dwóch sytuacjach:


Prowadzi to do obrzęku błony śluzowej, przesięku w zatoce, pękania naczyń krwionośnych, rozerwania błony śluzowej.

Objawy:

Zapobieganie:

Leczenie

Uraz ciśnieniowy twarzy ;

Chodzi tutaj o uraz oczu spowodowany nie wdmuchiwaniem powietrza do maski w czasie zanurzania. Praktycznie aby do takiego urazu doszło różnica ciśnień między otoczeniem a wnętrzem maski musi być duża.  W trakcie urazu ciśnieniowego twarzy dochodzi do przekrwienia gałki ocznej, zmienia ona kolor z białego na czerwony. Stan taki zanika w okresie do 3 miesięcy, bez żadnych skutków ubocznych. Problemem jest tylko wygląd wizualny oka, więc lepiej nosić cały czas ciemne okulary i nie zdejmować ich w towarzystwie



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
MEDYCYNA RATUNKOWA z dn. 14.11.2009, medycyna, ratownictwo medyczne
Rozporządzenie ministra w sprawie zakresu czynności podejmowanych przez ratownika medycznego z dn 29
leki ratownik medyczny
ZINTEGROWANY SYSTEM RATOWNICTWA MEDYCZNEGO(1)
Zagadnienia z Ratownictwa Medycznego
ZAGROŻENIA W PRACY RATOWNIKA MEDYCZNEGO
II wiczenie ratownictwo medyczne chirurgia
Ratownictwo medyczne zycia Wyklad
2010 03 Ratownictwo medyczne Podlasin
Funkcjonowanie w systemie ratownictwa medycznego
47. Algorytm ABC w pomocy przedszpitalnej, Ratownictwo Medyczne
CP3 Profilaktyka przeciwzakrzepowa. Wstrząs, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
uposażeni polisa 28 - oświadczenie wzór, Ratownictwo medyczne, Ratownictwo
Ostre schorzenia chirurgiczne jamy brzusznej, Ratownictwo Medyczne, dużo mega różności od starszyzny
Gram plus, Ratownicto Medyczne, MIKROBIOLOGIA
OCENA FORMY KSZTAŁCENIA, Ratownicto Medyczne, Metodyka nauczania pierwszej pomocy, Ocena formy kszta

więcej podobnych podstron