Egzamin z interny 13.06.2007
Które z wymienionych stanowią ryzyko śmierci w zapaleniu płuc:
Tachypnoe > 30.min
splątanie
BP < 90mmHg
Starszy wiek
wszystkie
Bezwzględne pwsk do bronchoskopii to:
Infekcja dróg oddechowych
Krwawienie
Świeży zawał serca
….
…
Które badanie wykrywa najwięcej gruźlicy:
Zdjęcia małoobrazkowe klp ?
Badanie plwociny
„duże” zdjęcia klp ?
….
….
PEF wskaż najlepsze/prawdziwe
Służy do monitorowania astmy
Ułatwia współpracę z pacjentem
Jest miarą ilości powietrza wydychanego
Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych co może być sprawcą (kombinacje)
Antygeny bakteryjne
A-g grzybicze
A-g zwierzęce
Różne chemikalia
wszystkie
Co może zaostrzyć astmę:
Zmiana pogody
Hiperwentylacja
Infekcja dróg oddechowych
Wszystkie
Co nie jest charakterystyczne dla astmy:
Napadowe dolegliwości
Nacieki neutrofilowe
Nadreaktywność oskrzeli
Często towarzyszy atopia
Odma opłucnowa, jakie objawy występują: kombinacje:
Ból
Krwioplucie
tachycardia
kaszel
wszystkie
Ile trzeba czekać żeby posiew na prątki TBC uznać za ujemny:
2 tyg
4 tyg
6 tyg
8 tyg
10 tyg
1. jak jest rumień guzowaty, to trzeba robić RTG KLP, 2. bo w 50% tego rumienia występuje TBC
Prawda/prawda i w związku logicznym
Prawda/prawda i bez związku
Prawda/fałsz
Prawda/fałsz
Fałsz/fałsz
Gruźlica przewodu pokarmowego co jest nieprawdą:
Może przypominać chorobę L-C, bo są nacieki ziarniniakowi
Jest podobna bo L-C bo ma podobną lokalizację w jelicie
Trzeba robić wiele wycinków i rozmazy/posiewy
Jest to TBC pierwotna
Odczyny skórne są nieprzydatne bo za dużo się już szczepiliśmy?
Najczęstszy neo płuc w Polsce histologicznie to:
Ca planoepitheliale
Microcellulare
AdenoCa
…
…
Jakie są charakterystyczne objawy zespołu Loefgrena: kombinacje po 3:
Temperatura
Ból stawów
Rumień guzowaty
Obustronna limfadenopatia
………
W zatorowości płucnej złotym standardem jest:
Scyntygrafia perfuzyjna
D-dimery
Rtg klp
…
Arteriografia tętnicy płucnej
podaj prawidłową gazometrię:
…
….
…
…
PaO2 = 90, i PaCO2 = 40
wskazania do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora
Zatrzymanie serca z wyłączeniem przyczyn odwracalnych w mechanizmie VT/VF
Stabilne hemodynamicznie VT bez reakcji na leki
Niestabilne hemodynamicznie coś tam
..
wszystkie
VVI jak się zakłada:
Do PP
LP
PK
LK
Przezskórnie
Szmer skurczowy w II/III Pm po prawej itp.
Stenoza aortalna
ST mitralna
Niedomykalność mitralna
Niedomykalność AO
Anomalia Ebsteina
Wskazania do tymczasowej stymulacji przezskórnej:
Blok PK I ST
Blok PK II Wenckebach i mobitz II
Wszystkie bloki PK
Tylko blok PK III ST (mobitz II niby też ale tu nie było takiej odp)
żadne
które leki wydłużają QT tu było namieszane
amiodaron, ca-blokery, B-blokery, itp…..
…
…
…
Wszystkie
Obrzęk płuc w klasyfikacji stanu klin. Po zawale wg Killipa, który to stopień:
I
II
III wg Kokota to jest obrzęk płuc
IV
Obrzęk płuc nie należy do tej klasyfikacji
Pacjent 30 lat, ból zamostkowy, nasila się przy pochyleniu do przodu, wklęsłe uniesienia ST w EKG, coś tam jeszcze, co jest najbardziej prawdopodobne:
MI
Ostre pericarditis
…
….
…
ACEi kiedy nie są PWSK:
Ciąża
Zwężenie obu tętnic nerkowych
Ciężka niewydolność krążenia
Kardiomiopatia przerostowa
U kogo należy leczyć stan przednadciśnieniowy:
Starsze osoby
Jak chore nerki
…
…
Wszystkie?
Ile powinna trwać profilaktyka wtórna antykoagulacyjna po I epizodzie zakrzepowo zatorowym:
3 miesiące?
6 mcy
9
12
Forever
Co jest prawdziwe w anginie Prinzmetala:
Atak w czasie wysiłku
..
..
Polega na skurczy tętnicy wieńcowej
..
Podejrzenie zatorowość płucna, jakie badanie zlecisz:
Scyntygrafia płuc
Co nie jest bezwzględnym PWSK do fibrynolizy:
Niedawne krwawienie śródmózgowe
Reanimacja z masażem
>75rż
…
....
Czego nie podasz w zawale
ACEi
B-bloker
Ca-bloker
Statyna
ASA
Co najlepiej obniża cholesterol
Cholestyramina
Statyna
Fibraty
…
…
Co jest nieprawdziwe o bela-blokerze:
Rozszerza tętnicę wieńcową?
Działa inotropowo ujemnie
Zmniejsza zapotrzebowanie serca na O2
…
…
Co nie należy do DZNP azotanów:
Tachyfilaksja
Hipotonia
Odruchowa tachykardia
…
…
Babka z DM leczona czymś tam i pojawiło się nadciśnienie, co podasz:
ACEi
Ca-bloker
B-bloker
…
…
gdzie najczęściej śluzak występuje:
PP?
LP
PK
LK
……
Facet z DM otyły, bardzo ruchliwy, leczony 3x850 metformina, i pochodną sulfonylomocznika ? , podany jest profil dobowy glikemii, co zrobisz:
Insulina długodziałająca na noc?
..
..
..
..
Ktoś z zapalenie wątroby WZW C z DM, co dalej
Przejść na insulinę ?
..
..
..
..
Które to cechy anemii syderopenicznej:
Te typowe
..
..
..
..
Kiedy nie będzie przedłużonego krwawienia:
Po inhibitorach agregacji PLTek
Brak vWF
Skaza naczyniowa
Niedobór VIII?
……
Co nie jest charakterystyczne dla anemii megaloblastycznej
Wzrost odsetka blastów w szpiku
Szpik bogatokomórkowy
Odnowa blastyczna
…
…
Anemia plastyczna nieprawdziwe:
Że nigdy nie przejdzie w jakąś białaczkę czy coś…?
..
..
..
..
Szpiczak, jak będą produkowane kompletne Ig ale bez łańcuchów lekkich to co?
Łańcuchy ciężkie tylko w osoczu?
Tylko w moczu
Osocze i mocz
….
….
Klasyfikacja kliniczna HL - nie powtórzę:
….
…..
……
…….
…….
Jakiej chemioterapii nie podasz w ……
CHOP
Chlorambucyl
Rituximab
ABVD
….
Nadpłytkowość samoistna, co jest głównym problemem:
DIC
Krwawienia
Zakrzepy
żadne
wszystkie
Co jest główną przyczyną śmierci w nadpłytkowości samoistnej:
Zakrzepy i zatory
DIC
Krwawienia śródczaszkowe
….
….
T 9;22 w ostrej białaczce limfoblastycznej ALL
Jest czynnikiem polepszającym rokowanie
Źle rokuje
….
….
Nie występuje w ALL
Ziarnica złośliwa, które typy histologiczne są najczęstsze:
NS nodular sclerosis i MC mixed cellularity
….
….
…
…
Kobieta z Ca rdzeniastym tarczycy, co będziesz obrazował w pierwszej kolejności:
Wątroba
Nadnercza
Głowa
…
…
Pacjent po operacyjnym leczeniu guza somatotropowego przysadki, co będzie najlepiej oddawało doszczętność zabiegu:
GH na czczo rano?
GH po teście z glukozą
…
….
…
W akromegalii czego nie ma:
Bóle stawów ?
Zaburzenia widzenia
Nadmierna potliwość
…
…
Co nie jest charakterystyczne dla zapalenia tarczycy de Quervaina:
OB w normie
Ból
Zaburzenie czynności tarczycy
…
…
Kobieta w ciąży pojawia się nadczynność, od czego zaczynamy:
Radiojod
Operacja
Tyreostatyki
L-tyroksyna
….
Rak trzustki, które jest nieprawdziwe
Że CEA jest jedynym swoistym markerem wczesnego nowotworu
..
..
..
..
PZT
Jest czynnikiem ryzyka Ca trzustki
……..
…..
……
……
Zespół Zollingera-Ellisona wskaż najwłaściwsze - ?
Nie ma biegunki bo nie ma związku ze wzrostem gastryny
Jest biegunka
Jest biegunka bo gastryna powoduje hipersekrecje
IPP nie bardzo zablokują biegunkę
….
Hiperkalcemia może być spowodowana: kombinacje
Wtórną nadczynnością przytarczyc w niewydolności nerek
…
…
…
…
Kobieta, po menopauzie, ze złamaniem kompresyjnym kręgosłupa, jakieś wyniki badań morfologii, coś wyglądało jak szpiczak, jakie badania porobić:kombinacje
RTg czaszki i jeszcze czegoś
…
Biopsja wątroby
…
Wszystkie
pytanie z odpowiedzią z DM III więc chyba będzie anulowane:
…
…
…
…
…
Zespół nerczycowy wskaż fałsz:
Że nigdy nie ma zmniejszenia albumin
…..
……
………
……
Kiedy krwiomocz:
Jedno z KZN
Rak nerki
…
…
Wszystkie
Mikroalbuminuria kombinacje:
Jest czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych
Świadczy o uszkodzeniu śróbłonka
…
…
…
Kiedy nerka nie jest powiększona/pomniejszona?
Amyloidoza- jest mała
…
..
…
..
NLZP: wskaż najwłaściwsze
2 NLPZty mniej uszkadzają błonę śluzową niż 1 w większej dawce
IPP chronią błonę śluzową w takim samym stopniu przed nadżerkami i wrzodami
…
…
Nlpz u starszych mogą powodować krwawienia z wrzodu dlatego trzeba im podawać IPP
III stopień w RZS wg Steinbrockera (szczęśliwi, którzy pamiętali o tym z ortopedii):
Nadżerki
Geody
Zrosty kostne
….
….
Zespół Fety'ego z czym to pijemy:
RZS
SLE
…
…
…
Mężczyzna, zawodowy kierowca, ból stawu, zajęte spojówki, leukocyturia, itp., (łociu gona du?):
Rozpoznasz zespół Loefgreena
….
….
Rozpoznasz zespół Reitera i dasz steryda
Rozpoznasz zespół Reitera i zalecisz NLPZ i antybiotyki
Kardiomiopatia alkoholowa co jest charakterystyczne:
Niewydolność serca cofa się po zaprzestaniu picia
Może wystąpić po jednorazowym piciu ALC
Występuje po wielu latach picia ALC
Dobrze reaguje na tiazydy
..
Najczęstszym zaburzeniem rytmu w nadczynności tarczycy jest:
Trzepotanie przedsionków
Migotanie przedsionków
....
..
..
Ograniczenie soli w diecie w prewencji CHNS?:
< 6g/24h
< 3g/24h
.
.
.
.