|
Rak niedrobnokomórkowy |
r.drobnokom |
Gr.kom |
Wyraźna cytopl,kształt zależny od typu histologicznego |
Kom rozproszone, małe, drobne, modelowanie kom, |
cytoplazma |
Wyraźna kwasochłonna |
Bardzo skąpa, zwykle niewidoczna |
Jądra |
Duże, wyraźna błona jądrowa,hiperchromazja |
Chromatyna piknotyczna lub ziarnista |
jąderka |
obecne |
niewidoczne |
Cechy specjalne |
|
Efekt zgniecenia |
-Rak płaskonabłonkowy: grupa kom: często, mało zbite, bez układów; struktura kom: dziwne kształty, jądro często centralne; cytoplazma: ostro odgraniczona ,często rogowaciejąca, cienie komórkowe, perły rogowe; jądro: często hiperchromatyczne, różne kształty, piknotyczne; jąderka: wyraźne w kom żywych; cechy specjalne: rogowacenie
-rak gruczołowy: gr kom: często liczne, kom zbite, jednowymiarowe; struktura kom: kolumnowe, sześcienne, walcowate, jądro ekscentryczne; cytoplazma: obfita, blada z wodniczkami; jądro: duże blade okrągłe lub owalne; jąderko: dominujące często liczne; cechy specjalne: produkcja śluzu
-rak wielkokomórkowy: gr kom: rzadko, luźny układ; struktura kom: okrągłe, owalne; cytoplazma: dość obfita, blada, krucha; jądro: duże, hiperchromatyczne, wyraźne bł jądrowej; jąderka: wyraźne liczne
Kryteria oceny cytologicznej guzka płuca: , podstawowe umożliwiają rozróżnić zm złośliwe i łagodne:
specjalne struktury, układ cytoplazmy, kształt i wielkość jąder, stopień rozproszenia kom. Pomocnicze(pozwalają ocenić typ raków: położenie jądra, liczba i wielkość jąder, ilość i wygląd cytoplazmy, strukturę chromatyny .
zmiany przedrakowe: dysplazja i rak In situ- dla raka płaskonabłonkowego
rozlana gruczołowa hiperplazja: dla raka gruczołowego; rozlany samoistny rozrost kom neuroendokrynnych- dla raka wielkokomórkowego.
Metody barwienia i utrwalania: utrwalony w alkoholu barwiony najczęściej H+E czasem papanicolau,- barwienia te umożliwiają ocenę morfologii jądra i cytoplazmy; barwienie hematologiczne giemsy- preparaty najpierw wysuszane w temp pokojowej. Barwienie umożliwia identyfikacje kom mielo i limfoidalnych stosowane w Bal.. BARWIENIE specjalistyczne w kierunku określonych składowych mikrobiologicznych
Materiał pobierany i ich zasięg: tchawica i oskrzela: plwocina popłuczyny oskrzelowe, wymaz szczoteczkowy. Płuca: TBNA: BAC przezoskrzelowa, TTNA: BAC przez klatkę piersiową, BAL: popłuczyny oskrzelowe
barwienie immunocytochem:
(rożnicowanie kom. w rozmazie)
diamentyna-kom.t.mezenchymalnego
cytokeratyna-kom.nabłonka
AMB-45-czerniak
CD-117-guzy str.podścieliska
LCA-chłoniak
NSE-kom.poch.nerwowego
MSA-ko.poch.mięśniowego