12967 skanuj0004 (308)

30 Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgniarstwa

Przeciwwskazania do karmienia piersią

Przeciwwskazaniami do karmienia piersią ze strony dziecka są:

•    klasyczna galaktozemia - genetycznie uwarunkowane zaburzenie przemiany galaktozy prowadzące do nieodwracalnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

•    wrodzony niedobór laktazy (choroba występująca bardzo rzadko; opisano kilkadziesiąt jej przypadków).

Względnymi przeciwwskazaniami do karmienia piersią ze strony dziecka są: rozszczep podniebienia utrudniający ssanie, wyniszczenie oraz te wady serca, w których wysiłek związany ze ssaniem stanowi dla niemowlęcia zbyt duże obciążenie. W tych przypadkach podawać należy ściągnięty pokarm kobiecy (sondą, kieliszkiem, łyżeczką lub butelką).

Przeciwwskazania do karmienia piersią ze strony matki to:

•    czynna, nieleczona gruźlica (karmienie jest możliwe po ^ 2 tygodniach leczenia)

•    zakażenie wirusem HIV (human immunodeficiency uirus) (tylko w krajach rozwiniętych; ostateczna decyzja należy do matki)

•    zakażenie wirusem HTLV-1 (human T-cell lymphotrophic virus) i HTLV-2

•    konieczność leczenia matki wybranymi lekami.

Nie stanowią przeciwwskazania:

•    ostra choroba infekcyjna u matki

•    hepatitis A u matki (po podaniu matce y-globuliny)

•    hepatitis B u matki (dziecku należy podać hiperimmunizowaną y-globulinę oraz wykonać pierwsze szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B)

•    hepatitis C u matki (jeżeli nie ma dodatkowych zakażeń, np. HIV)

•    zakażenie wirusem cytomegalii (CMV - cytomegalouirus) u matki (w przypadku niemowląt urodzonych przedwcześnie należy rozważyć bilans korzyści i ewentualne ryzyko transmisji zakażenia; mrożenie do -20°C i pasteryzacja prawdopodobnie zmniejszają stężenie wirusa CMV)

•    herpes simplex (wyjątek: karmienie z piersi, na której obecne są zmiany)

•    varicella-zoster (karmienie dopiero po okresie zakaźnym)

•    zakażenie wirusem Epsteina-Barr u matki

•    zapalenie gruczołów piersiowych

•    popękane brodawki lub ból brodawek odczuwany podczas karmienia (zazwyczaj wynik złej techniki karmienia - należy wtedy pomóc matce skorygować technikę przystawiania dziecka do piersi)

•    żółtaczka związana z karmieniem piersią (zarówno wczesna, jak i późna)

•    poród przez cięcie cesarskie

•    silikonowe implanty piersi