14346 Untitled0 (2)

Przypadek 7

U 47 letniego mężczyzny z przebytym 2 miesiące temu zatorem tętnicy płucnej ( o pośrednim ryzyku zgonu w ciągu pierwszych 30 dni, rozpoznano wówczas zatorowość w przebiegu choroby nowotworowej) wdrożono leczenie przeciwkrzepliwe (Warfin).

19. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

A.    leczenie przeciwzakrzepowe u chorych z pośrednim prawdopodobieństwem zatoru tętnicy płucnej powinno być rozpoczęte jeszcze przed rozpoczęciem diagnostyki

B.    zalecane jest ze względu na większe bezpieczeństwo i skuteczność stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej zamiast antagonisty witaminy K jako leczenie początkowe większości chorych z chorobą nowotworową i współistniejącą zatorowością

(j£). u chorych z wysokim ryzykiem krwawienia lub ciężką niewydolnością nerek w

początkowym okresie leczenia zalecane jest stosowanie heparyny niefrakcjonowanej, pod kontrolą APTT, przedłużonym 1,0- 1,5 razy w porównaniu z wartością wyjściową

u chorych, którzy z powodu wysokiego ryzyka krwawienia nie mogą przyjmować leków przeciwkrzepliwych preferuje się umieszenie filtru w żyle głównej dolnej (Ey leczenie antagonistą witaminy K kontynuuje się w dawkach utrzymujących INR w przedziale 2,0 -3,0 Prawidłowa odpowiedź:

A.    wszystkie odpowiedzi są fałszywe

B.    odpowiedź A i C

C.    odpowiedź C i D

odpowiedź C, D i E

*E. odpowiedź D i E

20. Jakie są znane inne (oprócz choroby nowotworowej) nieodwracalne czynniki ryzyka zatorowości płucnej?

A. przebyta żylna choroba zakrzepowo - zatorowa )^B. trombofilia

V

C.    przewlekła zaawansowana niewydolność serca

D.    przewlekła niewydolność oddechowa

E. ) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

9