69626 Untitled( (2)

Przypadek 5

55-letni mężczyzna trafił do izby przyjęć z powodu krótkotrwałej utraty przytomności po podbiegnięciu do autobusu, poprzedzonej kołataniem serca oraz uciskiem za mostkiem. Do tej pory bez dolegliwości. Był zwolniony z odbywania służby wojskowej z powodu, jak podaje, „szmerów nad sercem” (brak dokumentacji). W badaniu przedmiotowym: stan ogólny dobry, pola płucne-szmer oddechowy pęcherzykowy, rytm serca miarowy, 55/min., wzmożona akcentacja II tonu oraz szmer skurczowy wyrzutowy w polu aortalnym z promieniowaniem do naczyń szyjnych, RR 100/80 mmHg, bez obrzęków obwodowych. W badaniach dodatkowych: w EKG-rytm zatokowy, miarowy, 55/min., wskaźnik Sokołowa 45 mm; stężenie LDL-cholesterolu 210 mg%, poza tym bez odchyleń od normy.

13.Na tej podstawie podejrzewasz obecność:

A.

D.

E.

Zwężenia zastawki mitralnej Zwężenia zastawki aortalnej Niedomykalności zastawki mitralnej Niedomykalności zastawki aortalnej Niedomykalności zastawki trójdzielnej

14.Najbardziej prawdopodobna bezpośrednia przyczyna utraty przytomności to:

A. Bradyarytmia

B. Tachyarytmia nadkomorowa 0 Tachyarytmia komorowa

D. Napad padaczki

E. Żadna z powyższych

15.Najbardziej prawdopodobna etiologia wady serca u tego pacjenta to:

A. Zmiany degeneracyjne prawidłowej zastawki (TBy Zmiany degeneracyjne zastawki z wrodzoną deformacją

7