Untitled (2)

Kobieta, lat 55, z przebytym w dzieciństwie ostrym zapaleniem stawów zgłosiła się do izby przyjęć szpitala dyżurnego z powodu nawracających przemijających zaburzeń mowy. W wywiadzie narastająca od kilku miesięcy duszność wysiłkowa oraz kołatania serca. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nad polami płucnymi obustronnie trzeszczenia, niemiarowy rytm serca częstości 130/minutę, głośny I-szy ton serca, szmer skurczowy w dole mostka głośniej ący na wdechu, RR 90/70 mmHg oraz obrzęki podudzi.

18. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u badanej chorej jest:

u

A. zwężenie zastawki aortalnej o etiologii reumatycznej, migotanie przedsionków —

C

Q3]} zwężenie zastawki mitralnej o etiologii reumatycznej, migotanie przedsionków— czynnościowa niedomykalność zastawki mitralnej, migotanie przedsionków— zwężenie zastawki mitralnej o etiologii degeneracyjnej, tachykardia zatokowa _ niedomykalność zastawki mitralnej o etiologii degeneracyjnej , tachykardia zatokowa -

19. Szmer skurczowy w dole mostka głośniejący na wdechu stwierdzany w badaniu przedmiotowym u badanej chorej najprawdopodobniej odpowiada:

\ A. czynnościowej niedomykalności zastawki mitralnej

B.    czynnościowej niedomykalności zastawki trójdzielnej

C.    organicznej niedomykalności zastawki mitralnej

D.    organicznej niedomykalności zastawki trójdzielnej (EL żadnemu z powyższych

20. Do zwolnienia rytmu serca u badanej chorej należy zastosować:

A.    jak najszybsze wykonanie kardiowersji elektrycznej

a,dWMY

B.    wykonanie kardiowersji elektrycznej po 2-tygodniowym okresie prowadzenia doustnego leczenia przeciwkrzepliwego -

C.    digoksynę i.v.

B) beta-bloker i.v.

E. żadne z powyższych

U 45-letniego mężczyzny po przebytym STEMI ściany przedniej 2 tygodnie temu proksymalne 100% zwężenie gałęzi międzykomorowej przedniej,

dusznością wysiłkową

(w koronarografii: wykonano przezskórną pierwotną interwencję

wieńcową) oraz

po wejściu na pierwsze piętro od wypisu ze szpitala stwierdzono w badaniu przedmiotowym: trzeszczenia obustronnie nad polami płucnymi, miarowy rym serca 60/min. oraz szmer skurczowy na koniuszku z promieniowaniem do pachy. W badaniu echokardiograficznym przy wypisie ze szpitala opisano: powiększenie lewej komory, niepogrubiałe płatki zastawki mitralnej, falę zwrotną mitralną (vena contracta 6 mm, EROA 0,1 cm²), akinezę koniuszka i pozostałych segmentów ściany przedniej oraz frakcję wyrzutową lewej komory 30%.

21. Właściwe rozpoznanie u tego chorego to:    O 5-? >1

NĄ. czynnościowa ciężka niedomykalność mitralna

(B) czynnościowa umiarkowana niedomykalność mitralna    Oj0

C.    organiczna ciężka niedomykalność mitralna

D.    organiczna umiarkowana niedomykalność mitralna

E.    szmer Austin-Flinta

6