Wersja A '—
Kobieta, lat 22, zgłosiła się do lekarza kardiologa z powodu kilku incydentów omdleń w pozycji stojącej, poprzedzonych uczuciem szybkiego, miarowego bicia serca. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: asteniczna budowa ciała, szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, rytm serca miarowy, 75/minutę; dodatkowy ton po I-szym tonie serca; szmer skurczowy na koniuszku z promieniowaniem do pachy; RR 110/75 mm Hg.
1. W diagnostyce różnicowej u badanej chorej należy wziąć pod uwagę:
A. zespół wypadania płatka zastawki mitralnej
B. zespół Marfana
C. zespół preekscytacji
V
D. prawdziwe A i B (e) prawdziwe A i C
2. Ryzyko nagłego zgonu u badanej chorej w porównaniu do osoby bez tych objawów jest:
Al większe
B. mniejsze
C. takie samo
D. nie można się wypowiedzieć na temat ryzyka nagłego zgonu u tej chorej
E. do oceny ryzyka nagłego zgonu u tej chorej należy użyć skali EUROSCORE
3. U chorej tej zastosujesz w pierwszej kolejności:
\j ® beta-bloker
B. antagonistę wapnia
C. propafenon
D. amiodaron
E. żadne z powyższych
Kobieta, lat 55, z przebytym w dzieciństwie rzutem gorączki reumatycznej, zgłosiła się do izby przyjęć szpitala dyżurnego z powodu zaburzeń mowy oraz osłabienia siły mięśniowej lewej kończyny górnej. W wywiadzie narastająca od kilku miesięcy duszność wysiłkowa oraz kołatania serca. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nad polami płucnymi obustronnie trzeszczenia, niemiarowy rytm serca o częstości 130/minutę, dodatkowy ton po II-gim tonie serca, szmer skurczowy w dole mostka głośniejący na wdechu, RR 90/70 mmHg oraz obrzęki podudzi.
4. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u badanej chorej jest:
A. zwężenie zastawki aortalnej o etiologii reumatycznej, migotanie przedsionków By zwężenie zastawki mitralnej o etiologii reumatycznej, migotanie przedsionków
C. czynnościowa niedomykalność zastawki mitralnej, migotanie przedsionków
D. zwężenie zastawki mitralnej o etiologii degeneracyjnej, tachykardia zatokowa
E. niedomykalność zastawki mitralnej o etiologii degeneracyjnej , tachykardia zatokowa
1