UntitledW

Mężczyzna, lat 65, zgłosił się do lekarza kardiologa z powodu wysiłkowych bólów zamostkowych występujących z częstością 2-3 razy tygodniowo od około pół roku oraz odczuwanego okresowo uczucia szybkiego rytmu serca. Dwa tygodnie temu w czasie podbiegnięcia do autobusu wystąpiło u pacjenta omdlenie. W wywiadzie pacjent podaje podwyższone stężenie cholesterolu we krwi oraz rozpoznane nadciśnienie tętnicze. Pacjent nie przyjmował na stałe żadnych leków. W związku ze stwierdzonym w badaniu przedmiotowym głośnym szmerem skurczowym u podstawy serca z promieniowaniem do naczyń szyjnych zlecono badanie echokardiograficzne, w którym opisano zwapnienia oraz zmniejszoną ruchomość płatków zastawki aortalnej oraz prawidłową kurczliwość mięśnia lewej komory.

23.    Rozpoznanie istotnego zwężenia zastawki aortalnej można postawić na podstawie stwierdzonych w badaniu echokardiograficznym:

A.    cech dużego przerostu mięśnia lewej komory

B.    wartości maksymalnego skurczowego gradientu komorowo-aortalnego 65 mmHg Q. wartości średniego skurczowego gradientu komorowo-aortalnego 55 mmHg

'D. do oceny istotności wady konieczne jest określenie pola powierzchni zastawki aortalnej E. żaden z powyższych wskaźników echokardiograficznych nie może służyć do oceny istotności wady

24.    W chwili przeprowadzania badania u chorego stwierdzono:

A. pewne rozpoznanie choroby wieńcowej (^. wysokie ryzyko nagłego zgonu

C.    wysokie ryzyko wystąpienia obrzęku płuc

* D. wysokie ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych E. wysokie ryzyko wystąpienia migotania przedsionków

25.    Jedynym skutecznym leczeniem u badanego pacjenta będzie:

A.    implantacja kardiowertera-defibrylatora

B.    implantacja stymulatora serca

© przeprowadzenie operacji wymiany zastawki aortalnej

D.    przeprowadzenie zabiegu walwuloplastyki zastawki aortalnej

E.    włączenie właściwego leczenia farmakologicznego z uwzględnieniem terapii hipolipemizującej, hipotensyjnej i antyarytmicznej

Kobieta, lat 50, została przyjęta na dyżurny oddział neurologiczny z powodu niedowładu kończyny górnej i kończyny dolnej po stronie lewej. W wywiadzie podaje narastającą od roku duszność wysiłkową, kołatania serca oraz częste infekcje.drógj)ddechowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nad polami płucnymi obustronnie trzeszczenia, niemiarowy rytm serca o częstości 90/minutę, głośny pierwszy ton serca, szmer skurczowy w dole mostka głośniejący na wdechu, RR 120/80 mmHg oraz niewielkie obrzęki podudzi. W wyniku konsultacji neurologicznej oraz tomografii komputerowej głowy rozpoznano udar niedokrwienny mózgu. Zlecono wykonanie rutynowych badań krwi, badanie rentgenowskie klatki piersiowej, elektrokardiogram oraz badanie echokardiograficzne.