79846 UntitledC (2)

Kolokwium IV rok - 09.11.2012    Strona 7 z 7

16. Kobieta, lat 55, z przebytym w dzieciństwie rzutem gorączki reumatycznej zgłosiła się do izby przyjęć szpitala dyżurnego z powodu zaburzeń mowy oraz osłabienia siły mięśniowej lewej kończyny górnej. W wywiadzie narastająca od kilku miesięcy duszność wysiłkowa oraz kołatania serca. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nad polami płucnymi obustronnie trzeszczenia, niemiarowy rytm serca o częstości 130/minutę, dodatkowy ton po II-gim tonie serca, szmer skurczowy w dole mostka głośniejący na wdechu, RR 90/70 mmHg oraz obrzęki podudzi.

16a. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u badanej chorej jest:

V

zwężenie zastawki aortalnej o etiologii reumatycznej, migotanie przedsionków zwężenie zastawki mitralnej o etiologii reumatycznej, migotanie przedsionków czynnościowa niedomykalność zastawki mitralnej, migotanie przedsionków zwężenie zastawki mitralnej o etiologii degeneracyjnej, tachykardia zatokowa niedomykalność zastawki mitralnej o etiologii degeneracyjnej , tachykardia zatokowa

16b. Szmer skurczowy w dole mostka głośniejący na wdechu stwierdzany w badaniu przedmiotowym u badanej chorej najprawdopodobnie odpowiada:

A. czynnościowej niedomykalności zastawki mitralnej \ /    (B) czynnościowej niedomykalności zastawki trójdzielnej

^ C. czynnościowej niedomykalności zastawki płucnej

D.    czynnościowej niedomykalności zastawki aortalnej

E.    żadnemu z powyższych

16c.

Do zwolnienia rytmu serca u badanej chorej należy zastosować:

A. jak najszybsze wykonanie kardiowersji elektrycznej

@ wykonanie kardiowersji elektrycznej po 2-tygodniowym okresie prowadzenia doustnego leczenia przeciwkrzepliwego JCAdigoksynę i.v.

D.    (3-bloker i.v.

E.    żadne z powyższych

V