51483 Untitled8 (2)

Strona 2 z 7

Kolokwium IV rok - 09.11.2012

7. Chory z silnym, typowym dla choroby niedokrwiennej serca, trwającym od 50 minut bólem zamostkowym, o charakterze ucisku, gniecenia. W EKG jest LBBB o nieznanym czasie trwania. Stężenie TnI jest w granicach normy. W tej sytuacji należy:

A. wykonać dodatkowe badania diagnostyczne, celem wykluczenia innych przyczyn bólu \y (B) natychmiast kierować chorego na koronarografię i ewentualne leczenie reperfuzyjne

C.    wykonać po 6 godzinach kolejne oznaczenie stężenia Troponiny I i w zależności od jej wyniku ustalić dalsze postępowanie diagnostyczno - lecznicze

D.    prawidłowe A i C

E.    żadne z wyżej wymienionych

8. Najbardziej prawdopodobną lokalizacją zawału serca u chorego z uniesieniami odcinka ST o 0,2 do 0,4 mV w odprowadzeniach I, aVL i V5 - V6 jest:

A.    ściana tylna lewej komory

\J

B.    ściana dolna lewej komory (C) ściana boczna lewej komory

D.    ściana przednio - boczna lewej komory

E.    zawał serca prawej komory

9. Najbardziej prawdopodobną lokalizacją zawału serca u chorego z uniesieniem odcinka ST o 0,3 do 0,5 mV w odprowadzeniach II, III, aVF i z obniżeniem odcinka ST w aVL o 0,3 mV jest:

A.    ściana przednio - boczna lewej komory

V

B.    zawał serca prawej komory (Q ściana dolna lewej komory D. ściana tylna lewej komory D. ściana boczna lewej komory

10. Chory 70-letni z wywiadem przebytego około 5 lat temu zawału serca przedniej ściany,

z nadciśnieniem tętniczym, przez wiele lat nie leczonym systematycznie. Zgłosił się do lekarza z powodu uczucia kołatania serca, narastania duszności przy najmniejszych wysiłkach fizycznych, wzrostu wagi ciała o około 7 kg w ciągu ostatnich kilku tygodni, powiększenia się obrzęków kończyn dolnych. Osłuchowo nad całymi polami płucnymi liczne były trzeszczenia. Przyznał, że w ciągu ostatniego miesiąca zaprzestał stosowania zalecanych wcześniej leków.

10a. W EKG poza obecnością zespołów QS w odprowadzeniach I, aVL i VI do V5, stwierdzono migotanie przedsionków (o nieznanym czasie trwania), z częstością komór około 130 - 140/min. Jeśli w oparciu o aktualnie wykonane badania wykluczono by ostry zawał serca, które z leków niżej wymienionych należałoby podać choremu w pierwszej kolejności?

A.    heparynę drobnocząsteczkową s.c. w dawce terapeutycznej

B.    p-bloker dożylnie

C.    naparstnicę (digoxin) dożylnie

D.    rytmonorm dożylnie celem przywrócenia rytmu zatokowego prawidłowe A i C

lOb. Jakie będą Twoje zalecenia niefarmakologiczne dla chorego i rodziny w dniu wypisu ze szpitala?

A.    ograniczenie płynów do <1,0 1/dobę

B.    ograniczenie płynów do 1,5 — 2,0 1/dobę

C.    ograniczenie podaży sodu w diecie do około 2 g/dobę

D.    ważenie się codziennie rano w tych samych warunkach i prowadzenie bilansu płynowego tak, aby waga ciała w ciągu 3 dni nie ulegała zmianom o więcej aniżeli 2 kg. prawidłowe B, C i D

V