UntitledT (2)

Kolokwium IV rok - 19.10.2012r.

1. O dużym ryzyku zgonu nie świadczy w trakcie próby wysiłkowej (tzw. wynik wybitnie dodatni):

A.    obniżenie odcinków ST powyżej 0,1 mV przy akcji serca poniżej 120/minutę

B.    obniżenie odcinków ST powyżej 0,1 mV przy obciążeniu poniżej 5 METs

C) obniżenie odcinków ST powyżej 0,2 mV utrzymujące się powyżej 6 minut po zaprzestaniu wysiłku

D.    spadek ciśnienia tętniczego w trakcie próby

E.    wystąpienie częstoskurczu nadkomorowego w trakcie próby

U którego chorego ze stabilną chorobą wieńcową nie należy wykonywać koronarografii bez próby wysiłkowej:

z dolegliwościami stenokardialnymi w II klasie wg CCS przed operacją tętniaka aorty brzusznej po zatrzymaniu krążenia

z nawrotem dolegliwości stenokardialnych 3 miesiące po angioplastyce wieńcowej z objawami niewydolności serca

3. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego zespołu wieńcowego z uniesieniem odcinka ST:

A.    zaleca się podanie połowy dawki leku fibrynolitycznego przed wykonaniem pierwotnej angioplastyki wieńcowej

B.    zaleca się dożylne podanie blokera receptorów płytkowych llb/llla przed wykonaniem pierwotnej angioplastyki wieńcowej

* C. zaleca się wykonanie angioplastyki po nieskutecznym leczeniu fibrynolitycznym

D. w przypadku nieskutecznego zabiegu angioplastyki wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego nie jest wskazane

VJE) u chorych z wielonaczyniową chorobą wieńcową nie zaleca się wykonania angioplastyki tylko tętnicy odpowiedzialnej za zawał

4. Ostra niedomykalność zastawki dwudzielnej może powstać wskutek pęknięcia martwiczo zmienionego mięśnia brodawkowatego lewej komory. W wyniku tego pojawia się nagle głośny szmer rozkurczowy w okolicy koniuszka serca promieniujący do lewej okolicy pachowej.

A.    oba stwierdzenia są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy

^: j

B.    oba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie istnieje między nimi związek przyczynowy (^c)pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe «

D.    pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E.    oba stwierdzenia są fałszywe

5. Echokardiograficznym kryterium dużego zwężenia zastawki aortalnej jest:

\^^powierzchnia ujścia aortalnego <1,0 cm² B. powierzchnia ujścia aortalnego <0,8 cm²/m²

C.    średni gradient aortalny >30 mm Hg

D.    prędkość przepływu przez ujście aortalne >3,5 m/s