85668 Untitled@ (2)

Strona 4 z

Kolokwium IV rok - 09.11.2012

11 b. Chory ten nie powinien być leczony:

A.    fibrynolitycznie

B.    wlewami dożylnymi amin katecholowych ) C. wlewem dożylnym nitrogliceryny

/ D. PTCA i/lub CABG

(Jp wlewami dożylnymi 0,9% NaCl z uwagi na podwyższone preload

lic. Rozpoznanie wstrząsu kardiogennego jest właściwe, jeśli stwierdzamy:

A.    spadek diurezy < 1 Oml/kg masy ciała/godzinę

B.    zaburzenia perfuzji obwodowej (zimna, blada skóra pokryta zimnym potem)

C.    spadek diurezy < 0,5ml/kg masy ciała/godzinę

\J D. spadek ciśnienia tętniczego skurczowego do < lOOmm Hg (jT) prawidłowe B i C

12. 60-letni mężczyzna chorujący na nadciśnienie tętnicze skarży się na nietypowe bóle dławicowe. 12a. Oznacza to, że:

A.    bóle te występują w spoczynku, nie są zlokalizowane za mostkiem, ale mają charakter ucisku lub rozpierania

B.    bóle te zlokalizowane są zamostkowo, mają charakter ucisku, ale nie promieniują do żadnej z kończyn górnych ani do żuchwy

\J C. bóle te prowokowane są wysiłkiem i ustępują po jego zaprzestaniu, ale nie są zlokalizowane zamostkowo

D.    bóle te prowokowane są emocjami i zlokalizowane zamostkowo, ale trwają dłużej niż same emocje prawidłowe C i D

@ klasyczny test wysiłkowy na bieżni ruchomej

B.    badanie ECHO-kardiograficzne z obciążeniem dobutaminą

C.    scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego

D.    tomografia komputerowa tętnic wieńcowych

E.    rezonans magnetyczny

12c. Po potwierdzeniu niedokrwienia mięśnia sercowego u tego pacjenta należy zastosować leczenie:

A. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, P-bloker /    (§) kwas acetylosalicylowy, statyna, P-bloker, ACEI

C.    kwas acetylosalicylowy, statyna, mononitrat,

D.    kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, bloker kanału wapnia np. diltiazem

E.    kwas acetylosalicylowy, statyna, mononitrat, ramipril

13. Pacjent ze wszczepionym układem stymulującym przebył przed 2 laty infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) z lokalizacja na elektrodzie komorowej. Układ stymulujący został usunięty⁷, zastawki serca pozostały nieuszkodzone. Po wyleczeniu układ stymulujący ponownie implantowano. Pacjent ma być poddany laparoskopowej cholecystektomii.

12b. W spoczynkowym zapisie EKG u tego pacjenta stwierdza się blok prawej odnogi pęczka Hisa. Ponieważ prawdopodobieństwo choroby niedokrwiennej serca u tego pacjenta jest pośrednie badaniem pierwszego wyboru, które ma potwierdzić niedokrwienie mięśnia sercowego będzie: