Untitled 1 (2)

)V *20 O

Wersja A

Kobieta, lat 55, z przebytym w dzieciństwie ostrym zapaleniem stawów zgłosiła się do izby przyjęć szpitala dyżurnego z powodu nawracających przemijających zaburzeń mowy. W wywiadzie narastająca od kilku miesięcy duszność wysiłkowa oraz kojatania^serca-W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nad polami płucnymi obustronnie trzeszczenia, niemiarowy rytm serca o częstości 130/minutę, głośny I-szy ton serca, szmer_ skurczowy w~dolelnostka^głośniejący na wdechu, RR 90/70 mmHg oraz obrzęki podudzi.

i/ ®

C.

D.

E.

2.

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u badanej chorej jest: zwężenie zastawki aortalnej o etiologii reumatycznej, migotanie przedsionków zwężenie zastawki mitralnej o etiologii reumatycznej, migotanie przedsionków czynnościowa niedomykalność zastawki mitralnej, migotanie przedsionków zwężenie zastawki mitralnej o etiologii degeneracyjnej, tachykardia zatokowa niedomykalność zastawki mitralnej o etiologii degeneracyjnej , tachykardia zatokowa

Szmer skurczowy w dole mostka głośniej ący na wdechu stwierdzany w badaniu przedmiotowym u badanej chorej najprawdopodobniej odpowiada: czynnościowej niedomykalności zastawki mitralnej czynnościowej niedomykalności zastawki trójdzielnej organicznej niedomykalności zastawki mitralnej organicznej niedomykalności zastawki trójdzielnej żadnemu z powyższych

3.    Do zwolnienia rytmu serca u badanej chorej należy zastosować:

A.    jak najszybsze wykonanie kardiowersji elektrycznej

B.    wykonanie kardiowersji elektrycznej po 2-tygodniowym okresie prowadzenia doustnego leczenia przeciwkrzepliwego

C.    digoksynę i.v.

(B) beta-bloker i.v.

E. żadne z powyższych

U 45-letniego mężczyzny po przebytym STEMI ściany przedniej (w koronarografii: proksymalne 100%_^w£żenie gałęzi^ międz wykonano przezskórną pierwotną interwencję wieńcową) oraz dusznością wysiłkową po wejściu na pierwsze piętro od wypisu ze szpitala stwierdzono w badaniu przedmiotowym: trzeszczenia obustronnie nad polami płucnymi, miarowy rym serca 60/min. oraz szmer .skurczowy na kQniuszku^z__promieniowaniem do pachy. W badaniu echokardiograficznym przy wypisie ze szpitala opisano: powiększenie lewej komory, niepogrubiałe płatki zastawki mitralnej, falę zwrotną mitralną (vena contracta 6 mm, ERO A 0,1 cm²), akinezę koniuszka i pozostałych segmentów ściany przedniej oraz frakcję wyrzutową lewej komory 30%.

4.    Właściwe rozpoznanie u tego chorego to:

A. czynnościowa ciężka niedomykalność mitralna % czynnościowa umiarkowana niedomykalność mitralna

C.    organiczna ciężka niedomykalność mitralna

D.    organiczna umiarkowana niedomykalność mitralna

E.    szmer Austin-Flinta

Ma

2

tygodnie temu przedniej,

1