145

148    Podstawy elektrokardiografii

5. Jakie są najczęściej spotykane czynniki prowadzące do pojawienia się cech przeciążenia lewej komory?

a)    Wszystkie okoliczności, które prowadzą do wzrostu ponad normę ciśnienia skurczowego w lewej komorze. Tę sytuację określa się mianem przeciążenia skurczowego (ciśnieniowego) lewej komory (np. w zwężeniu aortalnym).

b)    Kardiomiopatia przerostowa.

50 mm/s

EKG 63. Mężczyzna 57-letni z ciężkim zwężeniem aortalnym i umiarkowaną falą zwrotną. Cechy przeciążenia lewej komory są w pełni rozwinięte w odprowadzeniach lewo ko morowych (I, aVL, V5 i V6). Odprowadzenia V1 i V2 rejestrują odbicie tych cech. Mały zatamek Q wyprzedzający przegrodowy zatamek R w V1 i V2 jest prawdopodobnie niewidoczny dla początkujących, ale oczywisty dla doświadczonych elektrokardiografistów. Zapisanie tych samych odprowadzeń przy dwukrotnie szybszym przesuwie papieru ujawnia mały zatamek Q, będący objawem martwicy mięśnia. Sprawność mięśnia serca tego pacjenta była znacznie obniżona z powodu rozlanego uszkodzenia miokardium. Uwaga: Rzadką przyczyną pojawienia się cech przeciążenia w odprowadzeniach III i aVF jest „zespół wiszącego serca", w którym serce wykazuje skłonność do oddalania się od przepony podczas głębokich wdechów.