34208 Untitled#

wynosiły od 1,7 do 3,4. Ostatni pomiar sprzed 2 tygodni wynosił 2,8. Pacjent 2-krotnie zaobserwował krwawienie z nosa, które samoistnie ustąpiło.

17. Wskaż odpowiedź fałszywą odnośnie leczenia przeciwkrzepliwego u tego chorego:

A. Powinno być kontynuowane nieprzerwanie łub do czasu wyleczenia choroby nowotworowej. +-

U pacjenta leczeniem z wyboru po wypisie ze szpitala jest podawanie heparyny drobnocząsteczkowej, a nie terapia warfaryną.

C.    Ponieważ czynniki ryzyka żylnej choroby zakrzepowo - zatorowej są przejściowe (odwracalne), zaleca się stosowanie leczenia przeciwkrzepliwego przez 3 miesiące.

D.    Niewielkie krwawienie z nosa nie jest wskazaniem do zaprzestania leczenia przeciwkrzepliwego.^

E.    U chorego otrzymującego długotrwałe leczenie przeciwkrzepliwe, należy regularnie oceniać stosunek ryzyka/korzyści tego typu terapii, -j-

18. Podwyższony poziom D - dimerów - oprócz zakrzepicy żył głębokich i zatoru tętnicy płucnej- obserwuje się w wielu sytuacjach klinicznych:

A.    Ciąża

B.    Nowotwory złośliwe

C.    Po operacji przepukliny pachwinowej X Ai B

E. BiC 72-letnia pacjentka, z rozpoznaną hipercholesterolemia. paląca papierosy 5 sztuk/dobę, została przyjęta do szpitala w trakcie trwania około 6 - godzinnego bólu w klatce piersiowej. poprzedzonego silnym stresem psychicznym, promieniującego doTewej kończyny górnej, z towarzyszącą .dusznością i cechami zastoju w krążeniu płucnym. W badaniu EKG obserwowano 1,5 mmuniesienie odcinka ST (bez patologicznych^ałamków Q) oraz ujemne załamki T w odprowadzeniu I, avL, V4 - V6. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono innych odchyleń. HR= 80/min, RR110/80 mmHg. Temperatura ciała 36,6°C. Na podstawie obrazu klinicznego oraz zmian w EKG u pacjentki stwierdzono ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST i skierowano ją pilnie na koronarografię, w której nie stwierdzono istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych. W badaniach biochemicznych zaobserwowano podwyższony poziom troponiny 1= 5,0 ng/ml. Pacjentkę skierowano do dalszej diagnostyki.

qojUXx£ -• jock. - ocMbd

19. Chorobą, której objawy przypominają ostry zespół wieńcowy (przy braku zmian w tętnicach wieńcowych) jest:

A.    Zator tętnicy płucnej

B.    Tętniak rozwarstwiający aorty

C.    Kardiomiopatia tako - tsubo

D.    Zapalenie mięśnia sercowego

Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

6