40633 IMG�45

v«jt\^ojkd CO ^v3na<^

jgi-adaną jako przesyłka polecona nr.............................................doręczono:*

-"W

oiqpo o^siNKzeu % 4iuii)

■ni. który nie mógł lub nie chciał pokwitować odbioru przesyłki, uprawnionej do odbioru przesyłki,

■mdomownikowi* - administracji domu* - dozorcy domu* lub »«ju^AA    uiasajp»> którzy podejmą się oddać przesyłkę adresatowi,

uj asicJ pod

luaieuiAzjio iu/iz-s: staremu żołnierza*, funkcjonariusza Policji* Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrzneao’ jouseyw yuezpją;/: H‘,-.vnarł? i* Straży Granicznej* lub Służby Więziennej*,

lsod - ifzAosp siooo imAsazjd te?p ....................................S£7 /_

(imię i nazwisko innego odbiorcy nrź adresat)    ■

Ł- /t^Z/^sC3 /V

^5rs-ującej zakładem, w Wójym przebywa adresat pozbawiony wolności

(imię i nazwisko innego odbiorcy nrź adresat)

uft>doręczono w sposób określony w pkt 1, przesyłkę pozostawiono w:*

■tr coszo co    ef* pocztowej.......POKlnPost 35^-303 PzeszóWrMLPodwisłocze 30

^VVM/y voty—