42608 Scan10129 (2)

International Liaison Committee on Resuscitation. 2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Part 4. Advanced lite support. Resuscitation 2005; 67: 213-47.

Deakin C. D., Nolan J. P. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Section 3: Electrical therapies: automated external defibrillators, defibrillation, cardioversion and pacing. Resuscitation 2005; Suppl 1: S25—37.

Rozdział 11. Eiektrostymulacja

specjalisty, gdyż urządzenie może wymagać przeprogramowania.

Jeśli u pacjenta z implantowanym ICD dochodzi do NZK, którego urządzenie nie przerwało, należy wykonywać RKO w sposób typowy. Może ona być wykonywana bez żadnego zagrożenia dla ratownika, nawet jeśli ICD dostarcza wyładowanie w czasie uciskania klatki piersiowej. Jeśli obecny jest rytm do defi- _{DiMarC0 x P}. _Implantable card^erte^efibriiiators. n Engi j Med. 2003: brylacji, który nie został przerwany przez ICD, nale- 349:1836-47. ży użyć defibrylatora w sposób typowy, podejmując takie same środki ostrożności w doborze pozycji łyżek, jak w przypadku pacjenta z implantowanym rozrusznikiem.

Należy rozważyć możliwe wskazania do implantacji ICD u każdego pacjenta, który został zresuscytowany po zatrzymaniu krążenia w rytmie do defibrylacji bez związku ze STEMI. Wszyscy tacy pacjenci powinni być kierowani do konsultacji kardiologicznej w celu oceny zaburzeń rytmu przed wypisem ze szpitala.

PODSUMOWANIE

•    Eiektrostymulacja nieinwazyjna jest łatwa do zastosowania i stanowi natychmiastowe postępowanie w przypadku zagrażającej życiu bradyarytmi, która pozostaje bez odpowiedzi na wstępną farmakoterapię (atropina).

•    Eiektrostymulacja nieinwazyjna stanowi rozwiązanie czasowe stosowanie do momentu powrotu stabilnego, spontanicznego i efektywnego rytmu serca lub wdrożenia przez osobą kompetentną stymulacji endokawitar-nej.

•    Specjalne środki ostrożności są konieczne

w trakcie prób resuscytacji u pacjentów z im-plantowanymi rozrusznikami lub urządzeniami typu ICD.

•    Należy rozważać możliwość konieczności implantacji ICD u pacjentów zresuscytowanych po zatrzymaniu krążenia w mechanizmie VT lub VF, u których istnieje ryzyko ponownego wystąpienia NZK.

128 ALS