49617 skanuj0009

112

Nr 2

S. Bień

Tabela	I. Cecha T określająca rozległość pierwotnego nacieku nowotworowego w jamie ustnej
Tx	guz nie przekracza 2 cm w swoim największym wymiarze
Ta	guz o wymiarach ponad 2 cm, lecz nie przekracza 4 cm w swoim największym wymiarze
t3	guz w wymiarach ponad 4 cm w swoim największym wymiarze
t4	guz nacieka sąsiadujące struktury, np. kości szczęki czy żuchwy, niszcząc warstwę korową, do zatoki szczękowej, do mięśni zewnętrznych, języka czy skóry szyi

i część krtaniową gardła. W obrębie każdej okolicy anatomicznej gardła wyróżniamy szereg umiejscowień. W części nosowej gardła wyróżniamy: ścianę górną, ścianę tylną, ścianą boczną (z ujściem gardłowym trąbki słuchowej) i ścianę dolną, którą stanowi górna powierzchnia podniebienia miękkiego. W części ustnej gardła wyróżniamy: łuk gardzieli (podniebienie miękkie, języczek i łuki podniebienno--językowe), dołek migdałkowy z migdałkiem podniebiennym, podstawę języka, ścianę boczną i ścianę tylną części ustnej gardła. W części krtaniowej gardła wyróżniamy: zachyłek groszkowaty, okolicę zapierśdenną i ścianę tylną części krtaniowej gardła.

Tabela II. Cecha T określająca rozległość pierwotnego nacieku nowotworowego w gardle

Cecha	Część nosowa	Część ustna	Część krtaniowa
Tx	guz ograniczony do jednego umiejscowienia	guz nie przekracza 2 cm w swoim największym wymiarze	guz ograniczony do jednego umiejscowienia
^T2	guz obejmuje więcej niż jedno umiejscowienie w obrębie części nosowej gardła	guz większy niż 2 cm, lecz nie przekracza 4 cm w swoim największym wymiarze	guz nacieka więcej niż jedno umiejscowienie, będź sąsiadującą okolicę, bez unieruchomienia połowy krtani
t3	guz nacieka do jamy nosa oraz/bądź części ustnej gardła	guz przekracza 4 cm w swoim największym wymiarze	guz nacieka więcej niż jedno umiejscowienie, bądź sąsiadującą okolicę z unieruchomieniem połowy krtani
t4	guz nacieka podstawę czaszki oraz/bądź nerwy czaszkowe	guz nacieka sąsiadujące struktury, np. do tkanek miękkich szyi, mm. zewn. języka, czy do kości, niszcząc ich warstwę korową	guz nacieka sąsiadujące tkanki, np. tkanki miękkie szyi, gruczoł tarczowy czy chrząstki krtani

Krtań podzielono na trzy okolice anatomiczne: nadgłośnie, głośnię i podgło-śnię. W nadgłośni wyróżniamy: fałd kieszonki krtaniowej, nalewkę, nagłośnię (zarówno krtaniową, jak i językową powierzchnię) i fałd nalewkowo-nagłośniowy. W obrębie głośni wyróżniamy fałd głosowy, spoidło przednie i spoidło tylne. Podgłośnia, która rozciąga się od dolnego brzegu fałdów głosowych do poziomu dolnego brzegu chrząstki pierścieniowatej, nie ma wyróżnionych oddzielnych umiejscowień.

Zatoka szczękowa podzielona jest przez płaszczyznę Ohngrena (umowna płaszczyzna przebiegająca przez kąty przyśrodkowe obu oczu i oba kąty żuchwy) na część przednio-dołną, tzw. infrastrukturę, i część tylno-górną, tzw. supra-strukturę zatoki szczękowej. Pierwotna lokalizacja raka w obrębie pozostałych