58102 Obraz2 (64)

Badanie położnicze i każdorazowo obserwacje czynione w czasie porodu, łącznie z badaniem ogólnym i dodatkowymi, stanowią podstawę.do odpowiedzi na pytania:

ł. Czy poród jest możliwy drogami natury?

2.    Czy może się dokonać siłami natury?

3.    Kiedy należy spodziewać się jego zakończenia?

4.    Czy matce lub dziecku nie zagraża niebezpieczeństwo w przebiegu porodu?

Z odpowiedzi na te pytania uzyskuje się rokowanie dotyczące prowadzonego porodu i ustalenie planu postępowania.

8. Mechanizm porodu w położeniu podłużnym główkowym w ułożeniu potylicowym przednim

Z. Witkowska, B. Majkowska, W. Baglajewska

Około 94% odbywających się o czasie porodów przebiega w położeniu podłużnym główkowym i ułożeniu przygięciowym. Mechanizm porodu rozpatruje się, biorąc pod uwagę zwroty, jakich dokonuje główka, pokonując kanał rodny. Z uwagi na możliwe powikłania ma również znaczenie sposób rodzenia się barków. Poniżej przedstawiono mechanizm porodu główki z uwzględnieniem rodzenia się barków.

Dane położnicze:

© część przodująca — główka,

® punkt prowadzący - ciemiączko tylne,

® wymiar główki — strzałkowy skośny mały 9,5 cm,

© płaszczyzna miarodajna główki - podpotyliczno-ciemieniowa 32 cm,

® punkt podparcia /obrotu/ - okolica karku /podpotyliczna/,

© mechanizm rodzenia - przygięcie, a następnie odgięcie główki, o kształt główki - długogłowie,

• przedgłowie - przy ustawieniu 1 - okolica ciemiączka tylnego i prawej kości ciemieniowej, przy ustawieniu II — okolica ciemiączka tylnego i lewej kości ciemieniowej.

U pierwiastek na ok. dwa tygodnie przed porodem, a u wieloródek na początku czynności skurczowej główka wstawia się do płaszczyzny wchodu. Do tego' momentu ułożenie główki jest dowolne.

I zwrot główki - przygięciowy

Działanie sił wydalających, pochodzących od skurczów macicy synklitycznie przenoszone jest wzdłuż długiej osi płodu poprzez kręgosłup na główkę. Ruch główki w kanale rodnym jest postępowy, rotacyjny ze zmianą ułożenia według zasady najmniejszego oporu Gaussa. Powoduje to wstawianie się główki wymiarem strzałkowym /szwem strzałkowym/ do płaszczyzny wchodu w jej wymiar poprzeczny lub skośny. W ustawieniu 1 tyłogłowie

47