59363 P1080033 (3)

Zófęóe Idaśa pferamwej 634etmego chorego, który zosśd przyjęty do szpitob z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego (stąd widoczny cewnik do pomiaru centralnego ćśntetm żylnego). Chory narażony byt na koniaki z azbe &em podczas procy w stoczni Widoczne są Uczne zwapnienia opłucno** po we wmęśrznej stronie ściany Udarta piersiowej.

I 2op wapienne w opłucnej spowodowane są jej zgrubieniem, wywołanym przez włókna azbestu. Pojedyncze zgrubienie tego typu może być trudne do odróżnienia od cienia w płucach, dlatego - jeśli podejrzewana jest możliwość wystąpienia zgrubień opłucnej - należy:

L Przyjrzeć się całemu polu płucnemu. Zgrubienia opłucną łatwo zauważyć na obwodzie, ponieważ wyglądają jak pogrubiała linia wokół brzegu płuca, jeśli badający stwierdza, że zmiana, którą widzi w tym miejscu, jest zgrubieniem opłucnej, prawdopodobnie inne zmiany tego typu mają ten sam charakter i rzutują się jedynie na pola płucne.

1 Dokładnie ocenić lokalizację za cienienia i dopasować obraz do struktur anatomicznych płuc. jeśli odpowiada ono jakiejś strukturze płuca, np. płata, może się z niego wywodzić. Jeśli krzyżuje jedynie struktury - najpewniej znajduje się w opłucnej.

3.    Ocenić wzajemne położenie zaóenień i przednich odcinków żeber. W azbestowe zwapnienia opłucnowe bardzo często lokalizują się właśnie wzdłuż przebiegu przednich odcinków żeber.

4.    Ocenić rozmieszczenie zmian. Tego typu zgrubienia opłucnej najczęściej rzutują się na części środkowe pół płucnych oraz na okolice pachowe. Nie zajmują szczytów i kątów przeponow o-żebrowych. Należy starannie ocenić oba pola płucne. W azbestozie zmiany zazwyczaj są symetryczne. Dlatego, jeśh zmiany dotyczą tylko jednej z jam opłucnowyćh, rozpoznanie tego rodzaju pyiky musi być stawiane rozważnie.

5.    Ocenić przeponę. Zgrubienia opłucnej wzdłuż jej brzegu często wapnieją. Stwierdzane pasma intensywnych zagęszczeń o wysyceniu wapiennym położone wzdłuż przepony prawdopodobnie stanowią zwapniałą blaszkę.

6.    Ocenić strukturę widocznych zarienień. Zgrubienia opłucną mają zazwyczaj charakter plamisty, w przeciwieństwie do płynu w jamie opłucnową, który powoduję powstanie bardziej jednołśiych zadenień. Zacienienia opłucnowe fe-go rodzaju określane są czasem jako .geograficzne" z powodu nieregularnych obszarów zwapnień w idi wnętrzu. Należy ocenić ich brzegi. Powinny być wyraźne, w przeciwieństwie do słabo odgraniczonych jonu towarzyszących*

7.    Porównać aktualny obraz z poprzednimi zdjęciami- Zgrubienia opłucnej w przebiegu azbestozy powiększają się powoli i prawdopodobne zastaną odnalezione także w poprzednich badaniach klatki piersiową.