73935 skanuj0014 (299)

2. POSTĘPOWANIE WE WSTRZĄSIE

Ocena zdarzenia, ewentualne uznanie go za masowe i wezwanie pomocy. Zabezpieczenie miejsca zdarzenia i zapewnienie bezpieczeństwa działań ratunkowych sobie, zespołowi ratunkowemu i poszkodowanemu.

Gotowość do przyrządowego udrożnienia dróg oddechowych (wentylacja workiem oddechowym/ intubacja) i rozpoczęcia zaawansowanych czynności ratowania życia.

Eliminacja czynnika sprawczego. Jeżeli przyczyną wystąpienia wstrząsu jest krwotok - to czynności ratunkowe muszą być rozpoczęte od zatamowania go. Jeżeli na miejscu wypadku rozpoznaje się zatrzymanie krążenia u pacjenta, np. amputowaną kończyną, to czynności ratunkowe należy rozpocząć od założenia hemostatycznej opaski zaciskowej na kikut kończyny. Podobnie, jeżeli podejrzewa się wstrząs oparzeniowy - to pierwszą czynnością jest usunięcie czynnika parzącego.

Ułożenie pacjenta na plecach, na płaskim twardym podłożu. Pozycja z uniesionymi kończynami (Trendelenburga) nie jest konieczna. Pewne odstępstwa są dopuszczalne u pacjentów przytomnych, którzy wyrażają wolę przebywania i imiej pozycji, np. półsiedzącej (ostra niewydolność lewokomorowa - obrzęk płuc, duszność w przebiegu skurczu oskrzeli - anafilak-sja).

Ryc. 3. Pozycja Trendelenburga

114