antyarytmiczne (5)

Tab. 23.3. Właściwości farmakokinetyczne Icków pr/.eciwarytmicznych

Lek	Wchłanianie z przewodu pokarmowego l%]	Wiązanie z białkami krwi [%]		Wydzielanie z moczem w formie nie zmienionej [%]
Chinidyna	80-100	80	6-7	10-15
Prokainamid	80-100	15	4	60
Fenytoina	100	80-90	38	25
Lidokaina	35	65	0,5-1,0	3-11
Propranolol	dobre	95	2-3	śladowe ilości
Werapamil	80-90	=.90	3	śladowe ilości

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Przeciw

wskazania

Preparaty i dawkowanie

Działanie

równocześnie zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, nie wpływając przy tym na kurczliwość mięśnia sercowego.

Ma unikatowe właściwości farmakologiczne. Przede wszystkim okres jego półtrwania wynosi ok. 30 dni, a działanie anty arytmiczne utrzymuje się do 150 dni po jego odstawieniu.

• Amiodaron stosuje się w leczeniu i zapobieganiu komorowych i nad-komorowych zaburzeń rytmu.

A Lek wywiera liczne i różnorodne działania niepożądane. Przede wszystkim (ze względu na podobną budowę chemiczną do trójjodotyroniny) powoduje zaburzenia czynności tarczycy (nadczynność lub niedoczynność) i to u około 30% pacjentów. Ponadto powoduje zaburzenia gastryczne (17%), bezsenność (11%), zaburzenia czynności oun (5%), zaburzenia widzenia (3%) i fotodcrmatozy.

Amiodaronu nie wolno stosować w bradykardii zatokowej, blokach przedsionkowo-komorowych, hipokalicmii, u kobiet w ciąży oraz w zaburzeniach czynności tarczycy.

1.    Opacurdcn (Cordarone)tabletki 0,2 g, ampułki 0,15 g/3 ml; stosuje się doustnie przez pierwszy tydzień 0,6-1,2 g w trzech dawkach podzielonych, a następnie w dawce podtrzymującej 0,2-0,4 g dziennie oraz we wlewie dożylnym 5 mg/kg m.c./dobę.

2.    Sedacoron - tabletki 0.2 g. ampułki 150 mg/3 ml - roztwór do przygotowania wlewu i.v.

Bretylium \

Jego działanie na mięsień sercowy polega na obniżaniu potencjału spoczynkowego, przyspieszaniu aktywacji pompy sodowej i wydłużaniu czasu trwania potencjału czynnościowego oraz okresu skutecznej refrakcji.

Słabo wchłania się z przewodu pokarmowego.

Typ niemiarowości	Rodzaj	Leczenie
	Tachykardia zatokowa	Leki (1-adrenolityczne
	Bradykardia zatokowa	Leki p-adrenergiczne, atropina
		Chinidyna
	Ekstrasystolia zatokowa	Werapamil
Niemiarowości		Glikozydy nasercowe
nad komorowe	Tachykardia nadkomorowa	Werapamil
	napadowa	Ajmalina Glikozydy nasercowe
	Trzepotanie przedsionków	Glikozydy nasercowe (♦chinidyna) Werapamil
	Migotanie przedsionków	Glikozydy nasercowe (+ chinidyna) Werapamil (prokainamid) Leki ji-adrenolityczne Fenytoina
	Częściowy blok AV	Fenytoina Leki p-adrenergiczne
Zaburzenia	Ostry całkowity blok AV	Leki p-adrenergiczne
przewodnictwa AV	Przewlekły całkowity blok AV	Leki p-adrenergiczne
	Rozkojarzenie AV	+ atropina
	Ekstrasystolie komorowe	Werapamil Meksyletyna Prokainamid Glikozydy nasercowe
Niemiarowości	Tachykardia komorowa	Lidokaina, fenytoina
komorowe		Leki p-adrenolityczne Prokainamid Werapamil Ajmalina Fenytoina
	Migotanie komór	Lidokaina

• Stosowany jest w zaburzeniach rytmu opornych na inne leki, zwłaszcza w profilaktyce i leczeniu migotania komór, w częstoskurczu komoro-wym i nadkomorowym, w zaburzeniach rytmu wywołanych hipotermią lub zatruciem glikozydami naparstnicy.

Zastosowa

nie

485