PB170205

11

243

242    11 Centralny układ nerwowy

Ryt 11.14* i b W sekwencji T2-?afeW| ta) oraz w Tl -zafeż-nci ber podana śroefta ocfwjjącego (b) oporaak wywodzący KwibĄdbto^lfa^i^wduuiydiipBopotodio uwwnym praesrodwanw obozu W nkmtfK, T2-zataznq we wdać obrzęku tkanek ocaaayocych Tkanki guza są bo* densyjne w stosunku do prawndtonych stnAtur mózgowa (strzałka). Przyłegłe Wnydto kolo tftnoowi jest ponowie

i sUcrotycrn* wysycone. c Pb podano środka kentronomyj i|tuic)iiUirafia)M tkankowy chor góra won ^ bardzo sinio i wyraźnie odgranao sf od oua«n(|du«o wych tkanek mózgowo. Należy jednak ató« image,a ^ /ot M bardzo zbfazony w :-wm obrane dod**b» czowej oczodołu - ponieważ podczas akwizycji tosto—v technikę suproji tkanki duszczowrj.

Tl 16a Praęlądoww badana IK (strona ■ano) ufownu obecność hipodcnsy)**). dobrze oóyMtuną moy w pranym piana ifcromo wym Po podanu Mb tanrnlmteo (strona prawo) guz tosrrocytoma 2 itopwol pocortaye prdijaat atnMnon)! Podobna może nyijl| dać podostry udar mózgu b W mMoney r2-zależnej badana MR (strona Ima) mdocznjf lUy k obrzęk (kanak lewogo płata potykanego. to podany środka kont/auo-wg° lefcmncja Tl-utama badana IM (strona prano) ukazuj* nromeią. amwiwnu uą wg nę ogroskowa. mogocą wskazywać na nowotwór /to Omy last to astrocytoma 4 stopna Zbtoony obraz mógłby mac na przykład, ropień «* poa biegu toksopiazmozy.

%c IMS* Badaniaprzeglądowe TKmóegowóouwufacpia

miwę w prawym pfaciB gotowym rr zwapmenami w ęunr j Z obrzęBwiflaagł oCaegfyyth

bAstrocyfoma 4 stopnia

| Ntnipiobleitama

wielki obrzęk i wzmacniają się jedynie minimalnie lub wrak po dożylnym podaniu środka cieniującego fiyc. I I.l6u>. Be/ wykonania badama kontrolnego niekiedy bardzo trudno jest jo odróżnić od ogniska udam mózgu;

•    Aslmcytumus III stopnia - zwane także anaplastyczny* mi - występiyą najczyściej u pacjentów w wieku średnim. Brzegi guza zwykle są nieostre, zatarte, otoczone strefą doić znacznego obrzęku tkanek i niejednorodnie w/macniąją się po podaniu środka cieniującego.

•    Amwytomci.% IV stopnia lub glioblastoma muhijnrmr to najczęściej pojawiające się pierwotne złośliwe guzy mózgu. Rozwijają się zwykle u osób w dojrzałym wieku.

Otoczone są strefą silnego obrzęku, silnie (czasem L» centiyc/nie) wzmacniają się po podaniu środka acat# ccgo. zwykle wykazują znaczny obszar centralnej ibk lwicy i mają nieregularne, nieostre obrysy (ryc. II Ittt Kiedy brak dokładnych danych klinicznych, wtedy pz len może być trudny do odróżnienia od ropnia NW> twór ma naciekający typ wzrostu i rzadko może toU skutecznie usunięty chirurgicznie. Niestety ofauarguz który zwykle udaje się uwidocznić w badaniachobu* wych. stanowi jedynie wierzchołek góty lodowg. ph w momencie stawiania diagnozy komórki nowomowat rozprzestrzeniają się wypustkami w obrębie istoty hitfcj

c Sda*nqe T2-z*ma badana M* potwwedza obecno* ku słoty Małej; centralna część zmany o nsjednołodryw W le odpowiada mdoanymw badana W zupna— wfi

do innych części mózgu, w sposób niewidoczny zarówno dla radiologa, jak i dla neurochirurga.

f Zadaniem przwdoperącyjnej diagnostyki obrazo woj w guzach mózgu jest dokładne okreittme d a konfiguracji, wielkości lokalizacji ora/ stosunku dr sąsiednich struktur anatomicznych w trzech pław czyznach w sekwencjach Tl -zależnych po wzmóc Pieniu kontrastowym.

HmsnętobUttoma. Występuje u osób w średnim wieku, najczęściej lokalizując się w obrębie móżdżku. W 15% przypadków jego pojawienie się jest związane z chorobą von Hippeli-I.indaua. Ich typowy obraz to duża zmiana torbielowata z silnie wzmacniąjącym się ściennym guzkiem (ryc. 11.17).

Przmuty nowotworowe do mózgu: W 70% przypadków •yilfpują wieloogniskowo (ryc.II 18) Najczulszym ba-kaa do oceny obecności przerzutów nowotworowych jot rezonans magnetyczny (ryc. 11.19). Przerzutom często knmyoy otaczająca strefa obrzęku oraz silne wzmacnia-■ł wę po podawm środka ncwwgąctgo Ntjoęguyopj. faa pkmmnym przerzutów nowotworowych do mótfo-■w jot tak pieni oraz płuca

Ryc. 11.17 Im kwanpoMnawi pfl Ttnkdnewaw) w pra-wej póMa* móżdżku Sekwencja Ti-zoteana bodowa Mi po podaniu środka aesmgącego ulwpe typowy obraz rw» ny WbdnMą z obwodowa pdomyw. wzmocmojącyw ńf guzkiem