PB170210

252 ł1    Centralny układ nerwowy

252 ł1    Centralny układ nerwowy

| Czaszkogardlók

Ryc 1133 Przekrój strzałkowy badana Mfi po mmamen*i kontrastowym UKWfM obecność guza sdnie afcurmAiMcfgo u odek kontrastowy na swoim obwodzie, podań gdy aęU centralna przypomina w swym obrazie torbiel. Gur ten nacieka komorę trzecią. Jest to przykład craniophtryngoma.

ną objawów uciskowych struktur siodła tureckiego, jcżdi wzrastajq w tej okolicy.

Tętniaki osiągające dużo rozmiary; Tętniaki mogą »>• wodzić się z dowolnych naczyń kolii tętniczego WilHe i szerzyć się w obręb czaszki, czasem powodując ucisk struktur siodła i/lub okolicy okołosiodłowej (r>c. II J5i

Zespól .pustego siodła": Nazwa jest zarezerwowanadb wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym przepuklin oponowej wpuklającej się w obręb siodła tureckiego<iyc 11,36), mogącej ucisk ;ić na przykład przysadkę nrógu-wą. Z podobni) sytuacją (oraz obrazem rudtołogicziyo) możemy mieć także do czynienia u pacjentów po opengś struktur siodła tureckiego.

4 Diagnoza: Paul dodał do siebie wszystkie posiadooe I informacje. Pani Nurem herg była młoda i nie usluufr I ła się na zaburzenia hormonalne. Uwidoczniona znam I miaffl strukrurę torbielowatą, ;i jej lokalizacja odpoutife I mogła czaszkogardlakowi. Paul miał rację. W przypafa I

| lm»e guzy około siodto wre a Przerzuty do podstawy czaszki

C Epidermoid

hyc. I134a Im przerzut raka piersi jest złofcabownny ku przodowi od przysadki Na podstawie jedyn* badań obrazowych nie jest marin** odróżnienie go ad pierwotnego gruao-hn przysadki. Mwabydne pfl męóe pod uwagę wywiadu chorobowego pacjenta

b Stok koki potykam), tuż za siodłem tureckim jest rozdęty | otoczony przez ffl<vihiet §Mq wzmacniających się tkanek pa-totogieznyeh Jest to obraz typowy dla chondroma stoku, c Im torbwłowacy naskórzok (epidermoid) zawiera bcęn w chołesttrol płyn, mający sygnał charakterystyariy dU plj-ou mózgowo^dzeruowego w obrazach TO-załeznych (mora prawa) I Ti-zależnych (strona lewa). Ten naskórzok całkwkie zamknął odpływ z komory lii, wywoływał ucisk na preysadkę mózgową od strony górnej tylnej.

olbriymi

Ryc 11.15# frogłądowo Md— TK mOf«u upwtM obfcnott otr«gl(| mesy patologami. r/utuj4C«i na m komorę b e-xi.tr k- t wmomw tfodb komrMto-wrgo dsmumtroie obfcnok m nieco mzurym po/KMTM# częściowo wypelmomgo durepftną o» bfłymiego tętniaka oraz dodMowtfo tętniaka rloUuowmago m prawej tętnicy tfodkOM) mózgu (strzałka).

Ryt ii 16 Mstoś) czołowy badanu MU mózgu, wykonany po mmocnanlu kontrastowym, pofcanąa. za zarówno uy-Pu'a. ł«k i pozostaSt częśo przysadki są utnie witnąti przez wpukłsjąts¹ te ku dołowi opony mózgu (strzałka)

nęo typu nowotworów występują zaburzenia widzenia ¹ t fHttn niedtm iri/cniu połow ic/ego dwuskruniowego. To suwialo w nieco innym świetle przyczyny wypadku ■asebokmego: pani Nuremhcrg nie zauważyła wyjeż-dkpzgo z boku samochodu, ponieważ w tym rejonie jej i p'c mdzema było znacznie ograniczone. Było to cbo-j tuż niewielką pociechą dla pacjentki stającej w obliczu | tawaioici poddania się zabiegowi neurochirurgiczne -[ .no. Przed wykonaniem operacji neurochirurdzy potrze-tewsli inłonmicji dotyczących ewentualnego naciekania fercr guz zatoki klinowej oniz jej dokładnej topografii Iponmi) jest to typowa droga dostępu chirurgicznego w przypadku tego rodzaju nowotworów).

Guzy kąta mostowo-móżdżkowego

litu kontrolna:

Guzy kąta mostowo-móżdżkowego

| • Czy centralna część zmiany znajduje się w obrębie, i r/y poza otworem słuchowym wewnętrznym?

• Czy ma budowę torbielowatą, czy litą?

I * Czy zmiana rozszerza, czy nacieka struktury kostne?

Jedno i moich uszu ze mnie zrezygnowało...

Donny Hardware (lal 54) był głuchy na prawe ucho jut od jakiegoś czasu. Nie martwiło go to zbytnio, po-mewii pracował każdego dnia na hałaśliwej szlifierce metalu, a wieczorami grywał na perkusji w swoim ze-| ipoto rockowym. Jednak w zeszłym tygodniu, ku jego I flyrorancmu zażenowaniu, spadł ze sceny z powodu banko silnych zawrotów głowy. Nie ustąpiły one wca-I Ic. dokuczają mu zarówno w dzień, jak i w nocy. Wy-j han więc zostało badanie ukierunkowane na ocenę I tafta mostowo-móżdżkowych (ryc. 1137). Razem i rhda w pracowni przebywał tego dnia Piorę, tao-| tal Ul roku. Powiesił on zdjęcia pacjenta na ncgaao- I Ikopie, zanim Paul zdążył je zobaczyć.

M.1137 Miiyoroptadoaię wybroni pMbttada wy badana MR mótgu pm Mmów» fMaę piMoę Cąr noiM pś poit—d magnoat⁷