PB170208

248    11

Centralny układ nawowy

11.1 Guzy mózgu 249

Hy,. it.25 Skany pokontrałtowt badeu MR w pr^ekro|u osiowym (•) I Stasików,* (b) ukazują masę patologiczna v, koronh k w Ki otoczeniu, i nu-wetką iorh..>i«j « wnętrzu. Jest to obraz typowy dU —>v> btastoma. Opierane m ledyrne fw ty* hi (tentu obrazowym, w ló/ntcowzmu tulwy wziąć także pod uwagę rpradymoma

| Torbiel koloidowa

Ryc 11.28a Sekwencja f I -/al»/n* badania MR do skonałe uwtdac/nsa torbiel, ztokaiizowaną w okolicy otworu Monroea (strzałki), nawet bez podawa nia frodka kontrastowego. Ma one wysoki sygnał z powodu wysokobiafkowei zawartości b Ten przekrój strzałkowy po podaniu środka kon trustowego ukazuje punkt wypór torbieli (strzałka) w obrąbie stropu komory trzecie)

Ryi 11 26a Bardzo duże podwyższenia oraz poszerzenie mostu m bardzo dobrze wdoa-ne w sokwencji T2-/ałezn«j badanu MR. b Po podaniu irodka kontrastowego niejtstwdoa-no wyraźne wzmocnienie - cecha czysto spotykani w przypadku glcjaka mostu.

MaHormacja tętniczo-żylnn; Wrod/.one mul formacje lęt-ncro-żylne mogą dawać objawy kliniczne. które są wy-■oline powtarzającymi się cpi/.o<lami krwawień do tkanki mózgowej i przestrzeni pod pajęczej. Bez zastosowania leczeniu rokowanie jest niepomyślne. W badaniu TK na etiologię zmiany mogą wskazywać zwapnieniu w tkance mózgowej. Bodumc MR pokazuje natomiast naczyniowy chinikler zmiany uraz pozostałości poprzednich krwa-wicu (ryc. 11.29). l»rcferowanym sposohem leczenia jest minimalnie inwazyjne zamknięcie zmiany przez radiologa zabiegowego (ryc. 11.30). len trudny 1 niebezpieczny akcji powinien być wykonywany przez doświadczonych specjalistów w tej dziedzinie

*♦ Diagnoza: Giufeng i Paul głęboko się zastanawiali Etyl to zdecydowanie guz wywodzący się / tkanek mózgow ia, wokół komory czwartej i w niej samej. StcJuUoblosuttno. epettdymoma czy pllocyHr a»(mcytomiJ? Ten ostatni guz był najhardziej prawdopodobny Hcmangmbłastoma mógł-by również wyglądać podobnie, lecz mc występuje zwykle W' lej grupie wiekowej. Nagle wszedł Grcgory i uciął tę akademicką dyskusję: „Kłos będzie w końcu musiał powiedzieć na gkm.be to pilocitoma powiedział, przecież to guz wieku dziecięce go”. Grcgory usiadł w fotelu 1 cicho stwierdził: ..Słuchajcie. U> pierwszy guz mózgu u dziecka, z którym się spotykacie. Ja miałem już do czynienia e takim obrazem wielokrotnie. Musicie nabrać dystansu do takich sytuacji. W innym razie zupełnie sobie me poradzicie**. Wstał ponownie i idąc do drzw i, zamruczał pod no-wm: ..Lepiej pójdę porozmawiać z rodzicami”

I

Torbiel pającrynówki: Torbiele lego typu lokalizują Się głównie w tkankach otaczających mózgowie i / /UWMly nie v»s*iępum objawy Jednak jeżeli osiągną znaczne rozmiary. poprze/, ocisk struktur sąsiednich mogą być przyczyną bólów głowy. Najczęściej umiejscawia »ię na podstawie couzki. często w okolicy dołu skroniowego. W badaniu MR/TK jego sygnot/dcmyjnoóć odpowiada płynowi mózgowo-rdzeniowemu. którym jest wypełniony (tyc. 11.27)

Torbiel koloidowa: Cała pr/estrżeń lego rodzaju zmiany jest wypełniona wysokobsałkirwą mrartaicią Wywodzą aę | he/poamlnicgo łąmditwa owocu Monrocn (ryc. II.MI W przypadku gdy rosnący guz zablokuje len otwór, rozwija się ostre wodogłowieObjawia ssę ono bardzo sil-■ym. nagłym bólem głowy z imrrjuąryw nudność ia-£§ | wyromum, Okazjonalnie mogą wystąpić omdlenia. Obraz Uaarzay bywa óayt cl—klar) styczny: młoda aaoba aaglr nd przytomność. npads aa    otrząsa

•ię. podnosi 1 znowu traci przytomnuK, upada, otrząsa się. podnosi. traci prryiomaalć...

| Torbiel pajęczynówki

Nauyniąk tętnicco-iylny

%tH 2*a Na powyższym przekroju poprzecznym setowe**-4 TJ tałwmj badania MR jest widoczna nieprawidłowa — złokalłzoisrana w obrębie mottu, o bardzo niejedno —ym sygnale

■ ■■

Ryt 11.27 Na tym przekroju osiowym mózgu w badam Ta jest widoczny obszar o gęstoic i optycznej typowej dU p*y "* móagowo-rdrowwswego. zlokalizowany w obrąbie hwe «o dołu skroniowego Pacjent ten miał napady padatakom Większoić forbwfi pajęczyrsówltf osiąga niewielkie IR” uważana za prawidłowy wariant anatomiczny.

bmy- WAH—wetoa c Angiografia MR (w tym rji Tft) nnt—rdiia 1—iw