skanowanie0003

Ryc. 91. Ruchy ręki w atctozic. Ułożenie zmienia się powoli (por. ruchy piąsawicze) (wg American Illustrated Medical Dictionary Dorlanda, na podstawie E. G. Walsh Fizjologia układu nerwowego, 1966 s.-395).~:~

Ijądrowy kowego; ; zbacza . w pra-Artwiri-ca bada-burzenia ■nostycz-

Ryc. 90. PorażeóieⁱJ^^^^g

miękkiego po stropiła^

Łuk podniebienny po sco_ąie jest obniżony i spłaszęzo^^j^presfg przeciągnięty ku scrodezHsg we|ffl'skufeM przewagi mięśni aotagornsWcmilaMwi A. Dowżenko, E,

Metodyka badania ‘uklćj&uftMtW Zaburzenia afatyczne, asraktybznSBai styczne, 1955 s. 49)^SB|H

„ :hmar

iwy, a nie poziom uszkpd^em^BH / zasadnicze postacie pbr^emaBB^ ii: spastyczną, atetotyOzn^^^^^™ vartą postać — miesżan§f|^Hj|

imi śpastyczności — jiramidowego. Spastyęz§|||Mffl^ ■ięciem mięśniowym typS«S oraz wzmożeniem odmc^^^HP

^:mL

cni atetozy — występujefpIIBSBB imidowego i zwojów na nieregnlarnych.fziid^m^^^P a się m. m. powómj^^B^^T j palców, ale.\mogar;f^MMM

^pSzyi, kończyn i tułowia, wywołane skurczami mięśni. Jgze mięśni twarzy, gardła i łatani utrudniają mówienie. |p może być skojarzona z hjperkinezją mięśni przy-gpfowych lub z ruchami dystonicznymi mięśni przy-Myówych, kończyn, mięśni karku i mięśni tułowia i nosi jp.nazwę zespołów dystorsyjnych. Atetoza -występuje Bpyszych latach życia dziecka lub zaraz po urodzeniu phoroba rzadką. Przy atetozie mowa ulega dużym za-^om, początki jej pojawiają się z dużym opóźnieniem, pó z.trudem wydaje głos, który jest gardłowy i jękliwy. felacja bywa bardzo zniekształcona z powodu trudnych |p).pśłno.wania mimowolnych ruchów narządów mownych. ^Tggłoskach ustnych pojawia się przejściowy rezonans Ip, spowodowany atetocznymi ruchami podniebienia pego. .Mowa jest powolna, ulega zaburzeniu wysokość Kmelpdia mowy i jej rytm. Zakłócona jest również ramość ruchów oddechowych. Zaburzenia te wzmagają Rfjekiem, aż do'okresu dojrzewania, po czym słabną, pjka wpływ także uczenie się opanowywania ich. W wy-B|h dziecięcej atetozy spotyka się dużo częściej upośle-Ksłuchu, niż w innych formach porażeń mózgowych. JRpię, że przy atetozie bywa upośledzona także umysło-

®stać .móżdżkową, zwaną też ataktyczną, bo z obja

wami ataksji — cechują zaburzenia równowagi i niemożność wykonywania celowych ruchów, na skutek uszkodzenia układu przedsionkowo-móżdżkowego.

4. Postać z objawami mieszanymi.

Opisane uszkodzenia powodują u dorosłych zaburzenia mowy już ukształtowanej, u dzieci — wpływają hamująco na rozwój mowy, zwłaszcza jeśli są wrodzone lub nabyte w pierwszych latach życia. Anartria może się utrzymać przez kilka lat, z czasem przechodzi w dysartrię, którą charakteryzuje bardzo zła wymowa obok stosunkowo dobrego posługiwania się formami gramatycznymi i zasobnego słownictwa. Towarzyszące często anaitrii i dysartrii upośledzenie rozwoju umysłowego jest dodatkowym czynnikiem opóźniającym rozwój mowy.

Zaburzenia w oddychaniu występują zarówno w czasie mówienia, jak i w spoczynku, oddech jest bardzo krótki, powierzchowny, wydech odbywa się przez nos. Oddychanie spoczynkowe zależne jest od stanu emocjonalnego, podczas wzruszenia oddech, bywa szybki, sapiący i nieregularny.

W czasie mowy oddychanie może być prawidłowe, ale najczęściej ulega różnym zaburzeniom, np. brak jest koordynacji oddychania z artykulacją, gdyż wydech jest krótki i niektóre wyrazy wypowiadane są na wdechu. Oddychanie bywa powolne i płytkie, a potem dopiero występują kompensacyjne głębokie oddechy.

Głos jest słaby o zmiennym,natężeniu i wysokości. Przy hiperkinezji² i hipertonii³ mięśni fonacyjnych jest silniejszy, a nawet — na skutek zbyt mocnego zwarcia wiązadeł — tłoczony, jakby beczący, natomiast przy hipotonii — tzn. przy zmniejszonym napięciu wiązadeł, a czasem i niedomykalności głośni — siła głosu jest zmniejszona, pierwsza

mmmm

Sili

¹ Hiperkinezja — nadmienia ruchliwość poszczególnych mięśni ub całego ustroju. ’.

³ Hipertonia — zwiększone napięcie mięśni.

307