22 (138)

—-    - — - *

Monitorowanie terapii hormonem wzrostu obejmuje

0 ocenę rozwoju somatycznego, w tym pomiary antropometryczne - co 3-6 miesięcy,

0 glikemia, z określeniem poziomu glikowanej hemoglobiny HbA_1c - co najmniej co 6 miesięcy lub test obciążenia glukozą, z oceną insulinemii - co najmniej co 12 miesięcy

0 pomiar stężenia IGF-1 - przed rozpoczęciem terapii honnonem wzrostu, po 3 miesiącach od rozpoczęcia leczenia, a następnie co 12 miesięcy,

0 ocenę czynności tarczycy (TSH, fT4) - co najmniej co 6 miesięcy.

0 ocenę wieku kostnego - co 12 miesięcy,

0 jonogram surowicy krwi {co najmniej pomiar stężenia Na) - co 6 miesięcy

Przyczyny niepowodzeń terapii:

M on to rowanie terapii hormonem wzrostu obejmuje

0 w przypadku podejrzenia złuszozema główki kości udowej - badania diagnostyczne niezbędne do zdiagnozowama tej choroby,

0 w przypadku wystąpienia objawów pseudo tumor cerebri - jonogram surowicy krwi, okulista neurolog ewentualnie obrazowanie ośrodkowego uktadu nerwowego (TK z kontrastem lub MRI), szczególnie w przypadku wtórnej SNP/WNR 0 inne badania i konsultacje zalezme od potrzeb np etiologii mskorosłości,

0 parametry wydolności kłębka nerkowego, wyrównania gospodarki wodno-elektrolitowej (w pnn),

0 Podstawowym wykładnikiem efektywności zastosowanej terapii u niskorosiych dzieci będzie osiągnięcie przez dziecko mewyrózniającego wzrostu ostatecznego oraz uzyskanie odpowiedniej mineralizacji kośćca

0 zta współpraca ze strony pacjenta,

0 nieodpowiednia technika podawania i przechowywania leku, 0 współistnienie subkiinicznej niedoczynności tarczycy,

0 współistniejące choroby przewlekłe,

0 równoległe podawanie glikokortykoidów,

0 w wywiadzie rtg. -terapia OUN,

0 zarośnięcie przynasadowych części kości.

0 pojawienie się p, ciał p/GH we krwi pacjenta (10-20% leczonych),

0 postawienie niewłaściwej diagnozy

Efekty wdrożenia terapii hormonem wzrostu u pacjentów z zespołem Prader - Wilii
0	zmniejszenie odsetka masy tłuszczowej, a zwiększenie beztłuszczowej masy ciała.
B	obniżenie wskaźnika BMI,
0	zwiększenia masy i siły mięśniowej,
0	zwiększenie podstawowej przemiany materii.
0	zwiększenia aktywności fizycznej i tolerancji wysiłku.
0	poprawa wentylacji,
0	zmniejszenie liczby nocnych bezdechów,
0	przyspieszenie tempa wzrastania
0	zwiększenie mineralizacji kośóca,
E	zmniejszenie liczby nieprawidłowych reakcji emocjonalnych?
	.

Czy wszystkie dzieci wymagają terapii hormonem wzrostu po osiągnięciu dojrzałości biologicznej?

Ef 20-87% dzieci diagnozowanych jako SNP/WNP ma prawidłowy wyrzut hormonu wzrostu w retestingu.