282 283 (2)

Krzywe i/t pozwalają w przybliżeniu określić wartość chronaksji. leżeli przy podwójnej wartości reobazy (dla krzywej i/t normalnej wyrosi ona 10 mA) przeprowadzimy linię poziomą, przetnie ona wykres rrzywej i/t w pewnym punkcie. Rzutowana pionowo z tego punktu jnia w przecięciu z funkcją czasu określi czas chronaksji (około 0,4 ms) lla badanego mięśnia.

Z wykresu krzywej i/t charakterystycznej dla odczynu zwyrodnie-lia możemy oznaczyć czas chronaksji w sposób analogiczny. Podwójna

Jl nsrmoi.deijen,schem
			\ \ —► \ V		T
			Degen\	1 /
		Norma1	*
0.1 l		' n	7 100 1000ms

Ryc. 160. Typowe wykresy krzywych ilt dla impulsów trójkątnych: normalna oraz przy całkowitej reakcji zwyrodnienia (wg Sanden)

wartość reobazy wynosi w tym przypadku 20 mA, czas chronaksji w przybliżeniu) 30 ms.

Wykonanie wykresu „krzywej i/t" przy zastosowaniu impulsów trójkątnych prądu eksponencjalnego. Wykres określa tzw. charakterystykę dla impulsów trójkątnych. Badanie przeprowadzamy w sposób podobny. Ustalamy wartość natężenia prądu eksponencjalnego (szczytową wartość ampli-:udy impulsu trójkątnego), potrzebną dla uzyskania odczynu skurczu jrogowego przy wartości czasu impulsu 1000 ms. Określa ona tzw. ,próg akomodacji".

Przy kolejnym zmniejszaniu czasu impulsu (od 1000 ms do 0,1 ms) ikreślamy wartość natężenia prądu potrzebną do uzyskania skurczu pro-jowego badanego mięśnia. Uzyskujemy wykres krzywej i/t łącząc punk-y oznaczające wartość natężenia prądu (mA) w zależności od czasu im-julsu (ms).

Ryc. 160 przedstawia krzywe Ul uzyskane dla impulsów trójkątnych: wykres normalny (próg akomodacji 20 mA); wykres przy całkowitej eakcji zwyrodnienia (próg akomodacji 10 mA).

Podczas badania danego mięśnia wykonujemy kolejno: wykres krzywej i/t dla impulsów prostokątnych i dla impulsów trójkątnych, przy czym obie krzywe rysujemy na tej samej wyskalowanej karcie. Na ryc. 161 przedstawione są krzywe i/t dla impulsów prostokątnych (linia ciągła) i dla impulsów trójkątnych prądu eksponencjalnego (krzywa kreskowana) typowe dla normalnego mięśnia.

Krzywa i/t dla impulsów trójkątnych wykazuje przy czasie impulsu 1000 ms wartość progu akomodacji (20 mA) znacznie wyższą niż wartość reobazy dla impulsu prostokątnego (5 mA).

Przyczyną powyższego objawu jest zdolność przystosowania (akomodacji) zdrowego mięśnia w stosunku do impulsu prądu eksponencjalne-

Ryc. 161. Krzywe i/t normalnego układu nerwowo-mięśniowego. Linia ciągła: wykres dla impulsów prostokątnych. Linia kreskowana: dla impulsów trójkątnych

go, o powolnie wznoszącej się wartości mocy prądu, ponieważ pobudliwość nie uszkodzonego układu nerwowo-mięśniowego na ten rodzaj impulsu prądu jest znacznie obniżona, przez co wartość progowa natężenia prądu jest wyższa.

Natężenie prądu dla odczynów skurczu progowego dla impulsów trójkątnych przy zmniejszaniu czasu impulsu początkowo maleje, przez co krzywa łagodnie opada. W miarę dalszego zmniejszania czasu impulsu krzywa i/t wznosi się, wartości progowe natężenia prądu wzrastają, co równoznaczne jest z obniżeniem pobudliwości. Gdy czas impulsu ma wartości małe, wówczas zachodzi niewielka różnica pomiędzy wykresami krzywych i/t dla impulsów trójkątnych i prostokątnych, ponieważ impulsy trójkątne o bardzo małej wartości czasu mają ostre wzniesienie wartości prądu, tak jak przy impulsach prostokątnych.

Przy całkowitym odczynie zwyrodnienia (ryc. 162) wykres krzywej i/t dla impulsów trójkątnych przy dużym czasie impulsu (1000 ras — —400 ms) bardzo nieznacznie opada ku dołowi, aby szybko zwrócić sią ku górze, gdy czas impulsu zostanie zmniejszony, przy czym odpowiadające wartości natężenia prądu dla odczynu skurczu progowego znacznie

28: